UNIONE NAZIONALE DELLE ASSOCIAZIONI PER LA SALUTE MENTALE
ASSOCIAZIONE SARDA PER L’ATTUAZIONE DELLA RIFORMA PSICHIATRICA
SEMINARIO FORMATIVO
Analisi del DPCM 1° Aprile 2008 e sue implicazioni nel
processo di superamento degli ospedali psichiatrici
giudiziari e nella presa in carico, da parte dei Dipartimenti di
Salute Mentale, delle persone detenute
Relatore Gisella Trincas
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Il Decreto Legislativo sul “Riordino della
medicina penitenziaria” approvato nel
1999, stabiliva il diritto per i detenuti e gli
internati agli interventi di prevenzione,
diagnosi, cura e riabilitazione previste nei
livelli essenziali e uniformi di assistenza,
contenute nel piano sanitario nazionale,
nei piani sanitari regionali e locali
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Alle prestazioni sanitarie provvedono le
Aziende Sanitarie Locali e alla
sicurezza l’Amministrazione
Penitenziaria
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Con il DPR 230/2000 si approva il
“Regolamento recante norme
sull’ordinamento penitenziario e sulle
misure privative e limitative della libertà”
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Il Regolamento stabilisce, tra gli altri, che
“il trattamento degli imputati sottoposti a
misure privative della libertà consiste
nella offerta di interventi diretti a
sostenere i loro interessi umani, culturali
e professionali”
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Il 1° aprile 2008 è approvato il DPCM che
regolamenta le “modalità e criteri di
trasferimento al servizio sanitario nazionale
delle funzioni sanitarie, dei rapporti di lavoro,
delle risorse finanziarie e delle attrezzature e
beni strumentali in materia di sanità
penitenziaria”
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Attraverso questo provvedimento, lo Stato,
riconosce quindi alla popolazione
penitenziaria e a quella internata negli
ospedali psichiatrici giudiziari, uguali diritti, in
termini di diritto alla salute, dei cittadini liberi
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Il DPCM contiene inoltre le linee di
indirizzo per gli interventi del servizio
sanitario nazionale con gli obiettivi di
salute e dei livelli essenziali di
assistenza
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I principali obiettivi da perseguire nei
confronti della popolazione ristretta
negli istituti di pena e negli ospedali
psichiatrici giudiziari:
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Promozione della salute
Promozione della salubrità degli
ambienti e di condizioni di vita salutari,
pur in considerazione delle esigenze
detentive e limitative della libertà
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Prevenzione primaria (intervenendo sulle
abitudini personali e gli atteggiamenti
culturali), secondaria (diagnosi precoce) e
terziaria (attivazione di interventi specifici e
riduzione dei danni), con progetti specifici per
patologie e target differenziati di popolazione,
in rapporto all’età, al genere e alle
caratteristiche socio culturali, con riferimento
alla popolazione degli immigrati
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Promozione dello sviluppo psico-fisico
delle persone minorenni sottoposte a
provvedimento penale
Riduzione dei suicidi e dei tentativi di
suicidio attraverso l’individuazione dei
fattori di rischio
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Compito delle Regioni è quindi, attivare
una rilevazione sistematica sullo stato di
salute in tutti gli istituti di pena
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Fornire dati sulla prevalenza e l’incidenza
degli stati patologici, descrivendo
condizioni e fattori di rischio che ne
favoriscano l’insorgenza o ne
ostacolano la cura
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Per garantire la promozione della salute
occorre agire concretamente (con
interventi educativi e di
responsabilizzazione) per contrastare:
La sedentarietà
L’alimentazione scorretta
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L’uso inadeguato di alcool
L’abitudine al fumo
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Il DPCM arriva a proporre come azioni di
efficacia “gruppi di discussione”
e
“gruppi di auto-mutuo-aiuto”
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Alle ASL è affidata la salubrità degli ambienti
di vita e l’igiene degli alimenti, attraverso
visite ispettive periodiche.
E’responsabilità dell’Amministrazione
Penitenziaria e della Giustizia Minorile
provvedere al mantenimento degli standard
igienico sanitarie previste dalla normativa
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Per gli interventi di prevenzione, cura,
riabilitazione e recupero sociale, le ASL
in cui sono ubicati gli Istituti di pena,
devono assicurare il soddisfacimento
dei bisogni di salute con particolare
attenzione a queste aree di intervento:
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Medicina generale e valutazione dello
stato di salute dei nuovi ingressi
Le prestazioni specialistiche
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Le risposte alle urgenze
Le patologie infettive
La prevenzione, cura e riabilitazione per
le dipendenze patologiche
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La prevenzione, cura e riabilitazione nel
campo della salute mentale
La tutela della salute delle persone
immigrate
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La tutela della salute delle detenute e
delle minorenni sottoposte a misure
penali e della loro prole
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Le prestazioni di medicina generale e
la valutazione dello stato di salute dei
nuovi ingressi devono essere garantite
all’interno dei presidi penitenziari
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Le prestazioni specialistiche devono
essere attuate sia all’interno degli istituti
sia presso ambulatori territoriali o
ospedalieri
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Le risposte alle urgenze devono
essere garantite possibilmente senza
ricorrere a luoghi esterni di cura
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Per quanto riguarda la prevenzione, cura e
riabilitazione nel campo della salute mentale,
il DPCM fa riferimento ad uno studio
dell’OMS secondo cui circa la metà delle
persone detenute è affetta da qualche
disturbo della personalità
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Un decimo soffre di patologie mentali
serie (psicosi e depressione grave) e
quasi tutti i detenuti e minori entrati nel
circuito penale presentano episodi di
umore depresso
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Il tasso di suicidi e tentativi di suicidio è
più elevato rispetto alla popolazione
generale
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Il DPCM PREVEDE QUINDI UN
PIANO SISTEMATICO
DI INTERVENTI METTENDO IN ATTO
DELLE AZIONI PRECISE
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Garantire alle persone con disturbo
mentale tutte le possibilità di cura e
riabilitazione fornite dai servizi
territoriali, attraverso la presa in carico
con progetti personalizzati, sia
all’interno dell’istituto sia all’esterno
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Il servizio di salute mentale responsabile
degli interventi all’interno dell’istituto di
pena, stabilisce rapporti col servizio
territoriale di residenza al fine della
continuità della presa in carico al ritorno
in libertà
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GLI OSPEDALI
PSICHIATRICI GIUDIZIARI:
CHI SONO LE PERSONE
CHE VENGONO INTERNATE
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coloro che, ritenuti autori di un delitto e prosciolti dallo
stesso per incapacità di intendere e di volere e che
vengono identificati come “socialmente pericolosi”.
I detenuti definitivi, gli internati ad altra misura di
sicurezza, sottoposti ad osservazione.
Gli imputati di un delitto sottoposti a perizia psichiatrica.
I detenuti e gli internati che esprimono un disturbo
mentale e che hanno necessità di ricovero.
Gli imputati con un disturbo mentale che vi vengono
inviati in via preventiva.
I c.d. minorati psichici,condannati o giudicabili, per i
quali si ritiene inadeguato un istituto carcerario
ordinario.
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Gli ospedali psichiatrici giudiziari sono
dei luoghi terribili! Carcere e
manicomio insieme. Luoghi di
internamento che non curano
nessuno ma che tengono le persone
in condizioni vergognose e
disumane, rinviando continuamente
la loro uscita.
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E quando il trasferimento della persona in
un ospedale psichiatrico giudiziario
avviene, ad effettuare l’operazione sono i
carabinieri, nessuna persona cara vicina,
in uno stato di disperazione e di
confusione terribile. Tante volte senza che
la persona sia stata minimamente
preparata a questo traumatizzante evento
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Durante uno dei tanti convegni in cui si
dibatteva del dramma delle persone
internate negli ospedali psichiatrici
giudiziari, un Giudice della Corte
Costituzionale ha dichiarato che non
esiste valore superiore al valore della
dignità dell’uomo e che questo valore non
è bilanciabile con nessun’altro
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La cosa scandalosa è che dal 2008, a
seguito del DPCM del 1°aprile, che
trasferisce la competenza sanitaria
delle carceri e degli opg al servizio
sanitario nazionale, questi luoghi
avrebbero dovuto iniziare ad essere
svuotati.
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Così purtroppo non è, e le nostre
Associazioni sono fortemente impegnate, da
lungo tempo, a sollecitarne l’urgente
superamento bloccando contestualmente
nuovi invii. Nel rispetto non solo della
normativa italiana, ma delle
Raccomandazioni Europee e della
Organizzazione Mondiale della Sanità
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