EPIDEMIOLOGIA E
PREVENZIONE DELLE
MALATTIE CARDIOVASCOLARI
Storia naturale delle malattie non
infettive
EVOLUZIONE TEMPORALE DELLE MALATTIE CRONICO-DEGENERATIVE
FASE LIBERA
PERIODO DI LATENZA
PREVENZIONE PRIMARIA
FASE PRECLINICA
TEST DI SCREENING
MALATTIA CLINICA
TERAPIA STANDARD
Definizione di fattori di rischio
Condizioni che aumentano la
probabilità di ammalare di una
determinata malattia. Sono:
 Genetici
 Ambientali
 Individuali
Concetto di causa
 Necessaria
 Sufficiente
Esempi
Causa
sufficiente
Causa non
sufficiente
Causa
necessaria
ANOMALIE
GENETICHE
AGENTI
INFETTIVI
Causa non
necessaria
Xeroderma
FATTORI DI
pigmentoso per RISCHIO
tumori cutenei MALATTIE
CRONICHE
Fattori da valutare in
un’associazione causale








Sequenza temporale
Forza (RR)
Consistenza
Plausibilità biologica
Relazione dose-risposta
Reversibilità
Assenza di fattori di confondimento noti
(Specificità)
Esempi di fattori di rischio e
fattori protettivi








Fumo di sigaretta > Tumori, cardiopatie
Dieta iperlipidica > Cardiopatie
Raggi UV > Carcinoma spinocellulare
Benzene > Leucemie
Dieta ipersodica > Ipertensione arteriosa
Alti livelli di HDL > Cardiopatie
Fibre e beta-carotene > Tumori colon
Gravidanze > Tumori mammella e ovaio
ANGINA PECTORIS
Il termine angina pectoris deriva dal latino e
letteralmente significa doloredi petto: si
tratta infatti di una sindrome clinica
caratterizzata da un dolore localizzato al
petto, a carattere gravativo e costrittivo
CARDIOPATIA ISCHEMICA
La Cardiopatia Ischemica è una patologia
cardiaca caratterizzata da una riduzione
progressiva o improvvisa del flusso
sanguigno dovuto ad un restringimento o
ad una ostruzione completa delle arterie
coronarie, i vasi sanguigni attraverso cui
l’ossigeno e tutte le sostanze nutritizie
raggiungono le cellule cardiache
Infarto del miocardio
.
Si intende l'ischemia e la necrosi di un
distretto del miocardio, cioè il danno che
consegue al mancato apporto ematico di un
distretto cardiaco, e quindi in ultima
analisi di glucosio ed ossigeno, tramite il
circolo sanguigno delle arterie coronarie.
La sindrome acuta è legata, perciò, al venir
meno della funzione cardiaca di pompa ed
alle complicanze che ne derivano
Ipertensione
:
Si definisce ipertensione
arteriosa un aumento stabile nel
tempo della pressione con cui il
sangue circola nelle arterie del
corpo umano.
Ictus
Ictus è una parola latina che significa colpo.
L'ictus, che viene detto anche stroke
(termine inglese che significa anch’esso
colpo) è il venire meno improvviso di una
funzione del nostro corpo, più spesso la
capacità di muovere un braccio o una
gamba, dovuto alla morte di una parte delle
cellule del cervello.
Malattie cardiovascolari

Cardiopatia ischemica
• Angina pectoris
• Infarto del miocardio


Ipertensione
Ictus cerebrale
Tassi annuali (x 100.000) di mortalità per cardiopatia ischemica (40-69anni M e F)
Irlanda N.
USA
Italia
Giappone
630
398
212
65
191
130
53
24
Andamento delle malattie
cardiovascolari in Europa
Fattori di rischio della
cardiopatia ischemica

NON
MODIFICABILI




Età
 Sesso maschile
 Familiarità





MODIFICABILI
Fumo
Colesterolo
Ipertensione
Diabete
Obesità
Sedentarietà
Stress
Ipertensione arteriosa




PA sistolica >140 mmHg e/o PA diastolica >90
mmHg
Essenziale (causa non conosciuta, 95% dei
casi), secondaria quando dipende da cause
note (5%)
Fattori di rischio: ereditarietà, fumo, sodio,
iperalimentazione con obesità e stress
Complicanze cardiache: angina pectoris,
infarto,
insufficienza
cardiaca,
morte
improvvisa; tutte correlate ad un risentimento
cardiaco di natura ischemica + insuff.renale e
retinopatia ipertensiva
Epidemiologia dell’ipertensione
arteriosa
60% degli italiani >65 anni è affetto da
ipertensione arteriosa.
 Prevalenza > nell’uomo (33% vs 27%) fino a
50 anni, successivamente più alta nelle
donne.
 I soggetti di colore hanno una prevalenza
superiore a quella dei bianchi (38% vs 29%)
 Metà degli ipertesi non sa di esserlo
 50% in trattamento ma la “compliance” alla
terapia è bassa

Prevenzione primaria e
secondaria dell’ipertensione






Riduzione apporto calorico
Riduzione cibi e bevande contenenti
sodio
Riduzione stress
Misurazione periodica PA
Trattamento farmacologico (diuretici,
betabloccanti, calcioantagonisti)
Verifica “compliance” alla terapia
Prevenzione primaria delle
malattie cardiovascolari

Abolizione del fumo
 Controllo dell’ipertensione arteriosa
 Controllo delle dislipidemie
 Controllo del diabete mellito
 Controllo altri fattori di rischio (alcol,
inattività fisica, contraccettivi, stress
Obesità
Obesità bambini
Il PSN si propone di raggiungere
i seguenti obiettivi

La mortalità derivante da malattie ischemiche del
cuore dovrà ridursi di almeno il 10%.
 La mortalità derivante da malattie cerebrovascolari
dovrà ridursi di almeno il 10%.
 Le diseguaglianze in termini mortalità fra aree
geografiche e fra gruppi sociali dovranno ridursi
 La qualità della vita del paziente affetto da
patologie cardio- e cerebrovascolari dovrà
migliorare
Progetto Cuore (www.iss.it)
Grazie e arrivederci