The follow up in
geriatric patient
Lucia Fratino
Oncologia Medica
Centro di Riferimento Oncologico di
Aviano
Mrs Ginette H. b 1933,
1998 ( 65y) : breast cancer → CH + CT+ HT
2014 ( 81y) : relapsed
Doctor… I’m a survivor
Yes I know, you've had cancer 16 years
ago and now you are a new problem
which, however, has been surgically
removed…
Doctor… I survived …
… I survived the bombing, I was in
Normandy in ‘44, I was a little girl, I lost
my family…
!
Follow-up of elderly
patients/citizens (?) with cancer
Topics
How many?
 Who is who?
 What do they need?
 What can we offer?

Follow-up of elderly
patients/citizens (?) with cancer
Topics
How many?
 Who is who?
 What do they need?
 What can we offer?

Follow-up of elderly
patients/citizens (?) with cancer
Topics
How many?
 Who is who?
 What do they need?
 What can we offer?

Who is who?
ELDERLY WITH CANCER
AGEING WITH CANCER
Follow-up of elderly
patients/citizens (?) with cancer
Topics
How many?
 Who is who?
 What do they need?
 What can we offer?

Patient’s empowerment
increasing solution
To detect recurrence early
 To manage the early complications
 To manage the late effects of treatment
 To detect second tumors
 To Improve rehabilitation program
 To Correct disfunctional life stile

Progetto PAT EDU, Incontri a Tema con Pazienti e Famigliari
Follow-up of elderly
patients/citizens (?) with cancer
Topics
How many?
 Who is who?
 What do they need?
 What can we offer?

What can we offer?
Patient Assessment and Care Planning
Rehabilitation program
Survivorship care
What can we offer?
Programma di Patient Education &
Empowerment.
Supporto individualizzato per Medicina
Complementare
 Supporto psicologico
 Supporto Individualizzato per Nutrizione
 Progetto di riabilitazione e attività fisica: Nordik
Walking e ginnastica aerobica

Programma Oncologia Geriatrica, GERONKO
Progetto Survivors,
Pat Edu, Biblioteca Pazienti-Servizio di informazione sul Farmaco,
CRO informa
SOC Epidemilogia e Biostatistica
ATTIVITA’ FISICA
MASSAGGIO
AGOPUNTURA
MEDICINA COMPLEMENTARE E ALTERNATIVA
(CAM)
Uso di TERAPIE COMPLEMENTARI allo
scopo di
 migliorare il controllo di sintomi sia fisici
che emotivi
 incrementare la qualità di vita con lo
scopo di un rapido recupero dalla
malattia
 sostenere un sano proseguimento di vita
dopo la malattia
MEDICINA COMPLEMENTARE E ALTERNATIVA
(CAM)
CATEGORIE – CAM
1. MASSAGGIO
2. TERAPIE MENTECORPO
3. MUSICO-TERAPIA
4. AGOPUNTURA
5. ATTIVITA’ FISICA
6. NUTRIZIONE E
DIETETICA
7. PIANTE MEDICINALI
E ALTRI SUPPLEMENTI

L. Cancian: progetto Pat Edu
AZIONE DELLE CAM
• Dolore
• Nausea
• Fatigue
• Depressione – Ansietà
• Insonnia
• Stitichezza
• Neuropatie
• Vampate
• Debolezza fisica

LA REFLESSOLOGIA PLANTARE COME SUPPORTO
IN ONCOLOGIA
DISTURBI DI NATURA FISICA
DISTURBI DI NATURA PSICOLOGICA

Nausea

Ansia

Vomito


Stipsi
Paura
Insonnia

Diarrea


Diminuzione delle cellule
ematiche

Affaticamento (intesa come
diminuzione

Dolore

Ritnzione idrica

Pesantezza alle gambe

Emicrania
dell’energia)

Stato di tensione

Depressione (facilità al
pianto)
D. LOT e L Fratino: Progetto Geronko e Pat Edu
Survivorship care
Follow up and lifestile to prevent:
 Osteoporosis
 Metabolic syndrome
 Cardiovascular disease
 Cognitive impairment
Nutrizione e cancro
 Gli aspetti dell’alimentazione che favoriscono le alterazioni ormonali



associate al tumore della mammella e del colon-retto sono gli stessi che
favoriscono la sindrome metabolica associata al diabete e alle malattie
cardiovascolari, definita convenzionalmente dalla presenza di tre o più
dei seguenti fattori: iperglicemia, ipertrigliceridemia, bassi livelli di
colesterolo HDL, ipertensione e adiposità addominale.
Ci sono sempre più indicazioni che la sindrome metabolica e le alterazioni
ormonali che l’accompagnano siano associate anche ad una peggiore
prognosi.
E’ stato ipotizzato che uno stile alimentare caratterizzato da un elevato
carico glicemico possa stimolare la produzione di insulina che a sua volta
promuoverebbe la proliferazione cellulare e inibirebbe l’apoptosi delle
micro metastasi, favorendo la progressione di tumori già manifestatisi
clinicamente.
Un elevato carico glicemico e un elevato consumo di carboidrati risultano
associati ad un aumentato rischio di recidiva e di morte in pazienti trattati
con chemioterapia per tumore del colon-retto.
Meyerhardt JA, J Natl Cancer Inst 2012;
Vrieling A, Br J Cancer 2012
Attività fisica e cancro





Studi condotti su donne con tumore della mammella hanno dimostrato
una netta riduzione delle recidive , della mortalità causa specifica e
della mortalità per tutte le cause nelle pazienti con livelli più elevati di
attività fisica dopo la diagnosi.
Gli studi condotti su pazienti con diagnosi di tumore del colon-retto
sono più limitati ma sono anche in questo caso indicativi di una
riduzione del rischio di recidive e di morte per cancro e per tutte le
cause.
L’attività fisica riduce inoltre il rischio di osteoporosi che nelle donne
con il tumore al seno è spesso aumentato a causa delle terapie
ormonali;
inoltre la riduzione proporzionale della massa grassa è ottenuta solo
con l’ausilio dell’attività fisica che la riduce sia direttamente che
aumentando la massa magra.
l’attività fisica ha anche un ruolo di correzione posturale e riabilitativa
soprattutto nelle pazienti operate di tumore mammario.
Ballard-Barbash R, J Natl Cancer Inst (2012),
Patterson RE, JAmDietAssoc 2003;
Consigli dietetici
SOC Epidemiologia e biostatistica e CRO informa
Attività fisica
ANDOS, Progetto Geronko, Medici Oncologia Medica
Conclusioni

Il FU oncologico rappresenta una importante attività diagnostica
terapeutica anche per l’anziano

Il contesto epidemiologico e demografico richiede la
razionalizzazione delle risorse e una programmazione
organizzativa in sinergia con tutti gli operatori sanitari
dell’ospedale e del territorio

Il FU nell’ utente anziano è anche occasione di promozione di
stili di vita atti a mettere in atto strategie volte alla riduzione di
fattori di rischio di disabilità .

Per favorire l’adozione e il mantenimento nel tempo di nuove
abitudini, non è sufficiente solo un intervento di counselling, ma
occorre fornire indicazioni pratiche per la realizzazione dei
cambiamenti desiderati
GRAZIE