VALUTAZIONE+RETTOSCOPICA+DELLA+
TOSSICITÀ+RETTALE+DOPO+RADIO2
ORMONOTERAPIA+NEL+CARCINOMA+
PROSTATICO+
Francesco+Deodato+
+
Fondazione+di+Ricerca+e+Cura+‘Giovanni+Paolo+II’+
Dipar&mento,di,Oncologia,,U.O.C.,Radioterapia,
Campobasso,
[email protected]<.it,
Background+
•  Tossicità rettale tardiva: limite RT Prostata
•  Fissità+del+reJo+nella+pelvi++
•  RapporL++anatomici+con+la+prostata+
Background+
Vienna Rectoscopy Score
Wachter et al. Radiotherapy and Oncology 2000
Background+
•  Tossicità rettale tardiva: limite RT Prostata
•  Rettoscopia ad 1 anno
Tossicità tardiva clinica
Ippolito et al. International Journal of Radiation Oncology Biology Physics 2012
Background+
•  Tossicità rettale tardiva: limite RT Prostata
•  Rettoscopia ad 1 anno
Tossicità tardiva clinica
•  Rettoscopia ad 1 anno: end-point
surrogato tossicità rettale tardiva
Ippolito et al. International Journal of Radiation Oncology Biology Physics 2012
Background+
Obie=vo:,,
,,,,Iden&ficare,i,fa<ori,predi=vi,di,tossicità,
re<ale,tardiva,su,un’ampia,popolazione,di,
pazien&,arruola&,in,diversi,studi,clinici.,
Materiali+e+metodi+
•  pazienti sottoposti a rettoscopia dopo RT nell’ambito di 5 studi clinici
•  rettoscopia eseguita dagli stessi operatori utilizzando il VRS
•  parametri analizzati:
•  Chirurgia (si vs no)
•  Tecnica RT (3D-CRT vs IMRT/VMAT)
•  OT (si vs no)
•  Dose totale RT (< 75 Gy vs > 75 Gy in EQD2)
•  RT Vescicole Seminali (si vs no)
•  RT N pelvici (si vs no)
•  Boost SRS (si vs no)
•  Ipofrazionamento (si vs no)
•  analisi statistica:
•  test del chi-quadro (analisi univariata)
•  modello logistico (analisi multivariata)
RisultaL+
195 Pazienti
100,
90,
22,1+
80,
70,
Si
60,
%
30,3+
35,4+
92,8+
50,
40,
77,9+
30,
No
Si
86,7+
10,
69,7+
No
7,2+
0,
Dose,totale,
(EQD2),
Si
93,8+
64,6+
< 75
20,
Chirurgia,
66,7+
RT,VS,
13,3+
RT,N,pelvi,
33,3+
3D
Tecnica,
6,2+
Boost,SRS,
OT,
RisultaL+
VRS
VRS
RisultaL+
Univariate for VRS score > 2.
RisultaL+
Multivariate logistic regression for VRS score > 2.
Conclusioni+
•  Fa<ori,predi=vi,di,VRS,>,2,(tossicità,re<ale,
tardiva):,
• Ipofrazionamento,
• RT,VS,
,
,
,
,
•  L ipofrazionamento,non,sembra,essere,
correlato,con,VRS,>,3,
,
• , Sono,necessari,altri,studi,prima,dell u&lizzo,
,
rou&nario,dell
ipofrazionamento,nel,
tra<amento,radioterapico,del,carcinoma,
prosta&co,,
,
,
,