Incremento dei tumori
in età pediatrica
Giuseppe Masera
Clinica Pediatrica Università Milano-Bicocca
Ospedale S.Gerardo, Monza
Parma, 22.09.2010

Progresso nella sopravvivenza-guarigione
in Italia (AIEOP)

Incidenza: Incremento

Patogenesi

Fattori ambientali

Che fare?
Agire sui fattori ambientali
Il principio di precauzione

Il dolore aggiunto

Pugnalare la morte di un bambino

L’8 Marzo: una speranza?
GM, PR 22.09.2010
 Progresso
nella sopravvivenza guarigione in Italia (AIEOP)
GM, PR 22.09.2010
Trend di incidenza tumori infantili in Europa:
tutti i tumori
GM, PR 22.09.2010
Trend di incidenza tumori infantili in Europa
GM, PR 22.09.2010
AIRTUM. Tassi di incidenza per tutti i tumori, leucemie, leucemia
linfatica acuta, età 0-14 anni.
200
167.2
180
160
175.4
168.5
146
140
120
100
80
60
40
20
0
1988-92
1993-97
Leucemia linfatica acuta (LLA)
1998-02
Leucemie
2003-05
Tutti i tumori
GM, PR 22.09.2010
Tasso di incidenza tumori pediatrici (0-14 anni)
/ milione bambini
1988-1992
1998-2002
2003-2005
1990-2000
1987-2004
1990-1999
1995-2004
1992-2004
Italia
Italia
Italia
Europa
Germania
Francia
Svizzera
USA
146
175.4*
168.5
140
141
138
141
158
*Statisticamente significativo
Epidemiologia e Prevenzione - Tumori infantili
Rapporto AIRTUM 2008 (Associazione Italiana Registri Tumori)
GM, PR 22.09.2010
Incidenza di tumori infantili in Italia: dati AIRTUM
Andamenti temporali dei tassi di incidenza per sesso
GM, PR 22.09.2010
Incidenza di tumori infantili in Italia: dati AIRTUM
Andamenti temporali dei tassi di incidenza per area geografica
GM, PR 22.09.2010
Incidenza di tumori infantili in Italia: dati AIRTUM
Andamenti temporali dei tassi di incidenza per classe di età
GM, PR 22.09.2010

Incremento incidenza
 Patogenesi
Suscettibilità genetica
Possibili modificazioni epigenetiche
Meccanismo stocastico (Darwin)
Danno epigenetico (Lamarck)
Ipotesi igienica
GM, PR 22.09.2010


Incremento incidenza
Patogenesi
 Fattori
ambientali
Fase preconcezionale
Gravidanza
Dopo la nascita
LLA TEL-AML1 (t12;21)
GM, PR 22.09.2010


Patogenesi
Fattori ambientali
 Che
fare?
Anche per i tumori-leucemie dell’età
pediatrica vi è possibilità di
prevenzione, anche se solo per una
limitata frazione di casi.
Il principio di precauzione.
Agire sui fattori ambientali.
GM, PR 22.09.2010


Patogenesi
Fattori ambientali
 Che
fare?
Necessità di un profondo
cambiamento - rivoluzione culturale
di prospettiva, di valori.
Una lezione della Conferencia
Mundial de los Pueblos sobre el
Cambio Climático y los Derechos de
la Madre Tierra.
GM, PR 22.09.2010
“Declaracion de la Conferencia Mundial”
24.04.2010


Nuestra Madre Tierra está herida y el
futuro de la humanidad está en peligro.
Bajo el capitalismo, la Madre Tierra se
convierte en fuente sólo de materias
primas y los seres humanos en medios de
producción y consumidores, en personas
que valen por lo que tienen y no por lo
que son.
GM, PR 22.09.2010
“Declaracion de la Conferencia Mundial” 24.4.’10



La humanidad está frente a una gran
disyuntiva: continuar por el camino del
capitalismo, la depredación y la muerte, o
emprender el camino de la armonía con la
naturaleza y el respeto a la vida.
Reconocer a la Madre Tierra como un ser
vivo, con el cual tenemos una relación
indivisible, interdependiente,
complementaria y espiritual.
Proponemos la Declaración Universal de
Derechos de la Madre Tierra.
GM, PR 22.09.2010
IL DOLORE AGGIUNTO
Non ho mai sentito, però, né letto, l'espressione "dolore
aggiunto", che potrebbe chiaramente definire, secondo me,
un altro tipo di tassa: la tassa che paghiamo tutti, ovunque,
ogni giorno, in infelicità contante e sonante, ad un sistema
di potere che aggiunge dolore al dolore.
Un noto proverbio insegna, più o meno con queste parole,
che la saggezza di vivere consiste nell'accettare il dolore
inevitabile e lottare contro il dolore evitabile. Come
direbbero i messicani: ni modo, non c'è verso. Non si può
evitare il dolore che deriva dall'amore umano, dal
passaggio del tempo e dal semplice fatto che siamo nati
per morire: vivere fa male, è così.
Non c'è nulla di inevitabile nel dolore che deriva
dall'ingiusta organizzazione del mondo e da un modo di
vivere nemico della vita.
Eduardo Galeano
Ricordando Guillen
Affermazioni per spiegare la morte di un bambino
…… Questo bambino è morto anche di me e di te
che intrichiamo i nostri piedi in carte e discorsi
quando bisogna correre a pugnalare la sua morte.
Ora che ci è scappato dalle mani
come un piccolo insetto meraviglioso
che sfugge irrimediabilmente
aiutami a riaggiustarmi nel mondo
perché la morte di un solo bambino
è una condizione
terribilmente sufficiente
e urgentemente necessaria
a riaggiustare il mondo.
Bisogna allora accomodare viti
e rimuovere molle
e rovesciare strutture
e indicare colpevoli
con nome e cognome e conto bancario.
Aiutami perché ho paura di odiare
non mi importa dell’amore se muore un bambino.
Marianna Blanco
Non è mai successo
che i padri cercassero
di mangiarsi il mondo,
rubandolo ai loro figli.
Franco Panizon
ANNO DI DIAGNOSI
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
CASI PER ANNO
AIEOP LLA
diagnosi nel periodo 1990-2009
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
AREA
NORD
CENTRO
ANNO DI DIAGNOSI
SUD
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
CASI PER ANNO
AIEOP LLA
per area di residenza
200
150
100
50
0
ANNO DI DIAGNOSI
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
CASI PER ANNO
AIEOP LLA
centro di PARMA
10
8
6
4
2
0
ANNO DI DIAGNOSI
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
CASI PER ANNO
AIEOP LLA
residenti in provincia di PARMA
10
8
6
4
2
0
Fattori di rischio




Radiazioni ionizzanti: β, γ, radon
Campi elettromagnetici a bassissima
frequenza (ELF): apparecchiature
elettriche a domicilio (TV)
Radiofrequenze: telefonia cellulare,
antenne ripetitrici di segnali radio
Rischio chimico: idrocarburi, solventi,
traffico (PM10, PM2.5), aldeidi
(formaldeide), sostanze organiche
volatili, pesticidi, diossine, policlorobifenili, farmaci