LA SCOLIOSI
C’E’ DAVVERO
QUALCOSA
DI NUOVO ?
30 ANNI
DEFINIZIONE SCOLIOSI
=
DEVIAZIONE DEL RACHIDE SUL
PIANO FRONTALE
DEVIAZIONE
PATOLOGICA
DEL RACHIDE SUL PIANO
FRONTALE
ASIMMETRIA
ARTI INFERIORI
METODICA
DI
GAUX
TRA 11 E 13 ANNI
5-10mm.
32%
>10mm.
8%
SCOLIOSI
STRUTTURATA
STRUTTURAZIONE
W.A.R.P.
• SCOLIOSI IDIOPATICHE
• SCOLIOSI CONGENITE
• SCOLIOSI NEUROMIOPATICHE
• SCOLIOSIFIBROMATOSICHE
• ETC.
WEDGING
ANGULATION
ROTATION
POSITION
SCOLIOSI
IDIOPATICHE
EZIOPATOGENESI
EREDITARIETA’
FATTORI
MECCANICI
FATTORI
ORMONALI
SEDE
DELLA LESIONE
FATTORI CARENZIALI
FATTORI
NEUROLOGICI
INCIDENZA
~
2-3% CURVE STRUTTURATE
2-3‰ CURVE EVOLUTIVE
EVOLUZIONE NATURALE
SOLO 1 CURVA STRUTTURATA
SU 10 EVOLVE
Angolo delle vertebre limite
EVOLUTIVITA’
150
Pubertà
125
Scoliosi dorsale
infantile
Scoliosi dorsale
giovanile
Scoliosi
dell'adolescente
100
75
50
25
0
2
5
10 12 14 15 17 18
Età ossea
METODI
DIAGNOSTICI
L’ESAME RADIOGRAFICO
ALTRE METODICHE
COSTO / BENEFICIO
VALORE DEL DEPISTAGE
1 SCOLARO SU 2
HA LA SCOLIOSI
SI PUO’ CURARE?
SI PUO’ PREVENIRE ?
SENSATE ESPERIENZE
CERTE DIMOSTRAZIONI
10-20 GRADI
GUARDA
E
ASPETTA
1 CURVA SU 10 PEGGIORA
20-40 GRADI
TRATTAMENTO
ORTESICO
EVIDENCE
BASED
MEDICINE
SI PUO’ FERMARE
L’EVOLUZIONE
EVITA L’AGGRAVAMENTO
DELLA CURVA
EVITA L’AGGRAVAMENTO
DELLA DEFORMITA’
I BUSTI
NON SONO
UNA NOVITA’
GALENO II SECOLO
PARE’
XVI SECOLO
ANDRY
XVII SECOLO
• CORREGGERE LA DEFORMITA’
• EVITARE LA PROGRESSIONE
• ESSERE ACCETTATO
SCOLIOSI DIVERSE
RICHIEDONO
BUSTI DIVERSI
Corsetto tipo “Milwaukee” con
presa di bacino in polietilene o
in cuoio costruito su calco in
gesso.
Indicazioni:
- scoliosi toraciche
- scoliosi toraco-lombari
- dorso curvo
SPINTE
LOMBARI
SPINTE
TORACICHE
APPOGGIO IOIDEO
APPOGGI OCCIPITALI
TIPO
LIONESE
CORRETTA
APPLICAZIONE
RIDUZIONE
RADIOGRAFICA
DELLA CURVA
50%
IL RISULTATO E’ DA PORRE
IN RELAZIONE ALL’ETA’ DI
INIZIO TRATTAMENTO
• ETA’ DEL PAZIENTE
• MATURITA’ OSSEA
• FASE DI ACCRESCIMENTO
• PERIODO DI LIBERAZIONE
OLTRE
40 GRADI
TRATTAMENTO
CHIRURGICO
OBIETTIVI DEL
TRATTAMENTO
CHIRURGICO
OBIETTIVI
CORREZIONE
ED
ARTRODESI
CORREZIONE
PREOPERATORIA
CORREZIONE
INTRAOPERATORIA
LE CURVE
SUL
PIANO
FRONTALE
LE CURVE
SUL
PIANO
SAGITTALE
CORREZIONE
DEL GIBBO
EVOLUZIONE
NELL’ETÀ ADULTA
STUDIO RETROPETTIVO SU 187
SCOLIOSI IDIOPATICHE
CONTROLLATE A 33.5 A. DALLA
MATURITA’ SCHELETRICA
EVOLUZIONE NATURALE !?
• EVOLUZIONE
• DOLORE
• ESTETICA
• LAVORO
• VITA DI RELAZIONE
AGGRAVAMENTO
• NEL 100% DEI SOGGETTI
• 0.4 GRADI / ANNO
• CORRISPONDENZA TRA GRAVITA’
INIZIALE E PEGGIORAMENTO
SEDE
SESSO
TORACICHE
F. PLURIPARE
LOMBARI
MASCHI
TORACOLOMBARI
F. NULLIPARE
DOPPIE PRIMARIE
DOLORE
NESSUNA DIFFERENZA
STATISTICAMENTE SIGNIFICATIVA
RISPETTO ALLA POPOLAZIONE SANA
FATTORI DI RISCHIO
• GRAVIDANZA
• SCOLIOSI TORACOLOMBARI E
LOMBARI
CHIRURGIA
NEGLI
ADULTI
POSSIAMO
ESSERE
SODDISFATI ?