“L’Emergenza Intraospedaliera”
SAVONA, 3-5 Ottobre 2002
Postazioni per l’ EMERGENZA INTRAOSPEDALIERA
(EIO) e loro accessori: le nostre soluzioni.
S. CONTI*
D. MANTOAN**
M. MARCHIORI**
G.P. VEZZARO**
A. CAMERRA*
D. MASTROPASQUA*
* Dipartimento Emergenza e Terapia Intensiva - Direttore: Dott. D. Mastropasqua
** Direzione Medica Ospedaliera - Direttore: Dott. D. Mantoan
Regione Veneto - U.L.S.S. 5 “Ovest Vicentino”, Presidio Ospedaliero di Arzignano
Riassunto
Introduzione - Di fronte alla necessità di rifinire, con criteri attuali ed efficaci, la risposta all’emergenza
intramoenia della nosra Struttura Ospedaliera, abbiamo operato le scelte tecniche che descriviamo in queste righe;
esse riguardano la “fisicità” delle numerose postazioni standardizzate e dedicate all’Emergenza Intraospedaliera
(carrelli, presidi e farmaci adottati) e gli elementi accessori che le completano (strumenti di controllo delle postazioni
stesse e sintesi delle procedure BLS ed ALS).
Materiali e metodi - In collaborazione con la Direzione Medica Ospedaliera, come Unità d’Anestesiologia e
Rianimazione, abbiamo avviato un’analisi sulla reale dotazione dei supporti per l’emergenza interna nei diversi
Reparti e Servizi della nostra Unità Sanitaria. Abbiamo atteso a tale compito avendo analizzato le Schede
Informative predisposte e distribuite ad ogni Responsabile di Reparto. Dall’elaborazione dei dati emersi, siamo
giunti ad una sintesi numerica e qualitativa delle necessità pratiche per le postazioni dedicate all’EIO.
Risultati - Sono state create 30 postazioni EIO, con carrelli con struttura costruttiva dedicata all’emergenza,
completi di presidi, farmaci, sistema di monitoraggio, secondo l’attuale stato dell’arte, integrati da modulistica di
supporto (registro controlli periodici, elenco standardizzato farmaci e presidi, procedure BLS, ALS e di monitoraggio
in emergenza). Questi, assemblati e posizionati nei siti adatti, individuabili attraverso un “logo” murale, sono stati
assegnati, per i necessari controlli, routinari periodici od estemporanei al bisogno, ad un Referente individuato
(Caposala).
Conclusioni - L’avvio e la messa in atto del perfezionamento dei nostri presidi dedicati all’EIO, presenti da
sempre,ma con scarsa standardizzazione, ci permette, ora, una pronta e migliore risposta all’emergere di un
problema coinvolgente le funzioni vitali, in assonanza ad un sistema di qualità che, ormai entrato nella quotidianità
delle strutture sanitarie accreditate, pretende con procedure e mezzi idonei, di abbattere o limitare fortemente le
criticità di un’organizzazione. Si è creata pertanto una solida base per procedere, a breve, con maggior incisività, alla
fase più delicata e fruttuosa della gestione dell’EIO: la preparazione ed il successivo, periodico, riaggiornamento del
Personale Medico ed Infermieristico coinvolto nelle metodiche BLS ed ALS.
Strumenti di analisi pre-programma
Scheda raccolta dati EIO
PRESIDIO di__________________
UOA_____________________________
Dirigente Medico Responsabile UOA________
Infermiere Medico Responsabile EIO per l UOA___________
Identificazione Materiale EIO posseduto da UOA :
Carrello dedicato (tipologia, dispositivo sigillo) [si] [no]
Fonte d’ossigeno autonoma (bombola da carrello con flussometro) [si] [no]
Aspiratore autonomo [si] [no]
Monitor / Defibrillatore [si] [no] (se si, precisa tipo)
Pulsossimetro [si] [no]
Lista farmaci e presidi [si] [no]
Risorse necessarie per le 30 postazioni
Carrelli dedicati EIO: 24
Defibrillatori bifasici con funzione manuale e/o
semiautomatica e monitoraggio ECG: 10
Defibrillatori semiautomatici con rilievo di traccia ECG: 10
Pulssossimetri palmari: 24
Pulssossimetri fissi con accessorio palmare: 3
Sistema di erogazione O2 integrato al carrello EIO: 30
Sistema di aspirazione integrato al carrello EIO: 30
Raccoglitore per documenti integrativi al carrello: 30
Segnaletica identificativa delle postazioni: 30
Avvio programma di formazione BLS/ED/ALS
La postazione EIO
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Caratteristiche
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


Carrello dedicato ed accessoriato
Dislocazione (vedi elenco UOA e Servizi)
Logo di identificazione
Sito in UOA/Servizi


Decisione Primario o Responsabile
Decisione Direzione Medica

Documentazione di integrazione

Responsabile postazione

Sanitario reparto identificato

Caratteristiche integrate alla struttura




Piani di lavoro
Piani porta strumenti integrati
Dispositivo di sigillo
Dispositivi integrati



Fonte autonoma d’ossigeno
Dispositivo d’aspirazione autonomo
Pulsossimetro
• Palmare
• Fisso con accessorio palmare

Defibrillatore
• Semiautomatico con traccia ECG
• Semiautomatico + Manuale
• Manuale + Stimolatore

Documentazione integrativa





Elenco farmaci e presidi
Registro controlli periodici
Istruzioni strumenti integrati
Note su monitoraggio in emergenza
Appunti su Procedure BLS/ALS
Carrello EIO:
caratteristiche
Carrello EIO:
Complementi di monitoraggio e terapia

Defibrillatore
– DSA
– DSA+Manuale
– D manuale + stimolatore

Pulsossimetro
– Palmare
– Da piano, peculiare

Fonte autonoma O2
 Aspiratore autonomo
Carrello EIO: la documentazione





Elenco farmaci e
presidi standardizzato
Registro controlli
periodici
Istruzioni strumenti
integrati
Note su monitoraggio
in emergenza
Appunti su Procedure
BLS/ALS
ELENCO STANDARDIZZATO di Farmaci e Presidi
Famiglie delle voci contenute negli elenchi





Farmaci
Disinfettanti
Dispositivi di protezione personale
Presidi
Soluzioni infusionali
Tipologie elenchi farmaci e presidi: N° voci contenute
1.
2.
3.
4.
Carrello Rianimazione e Blocco operatorio: 110
Carrello UOA o Servizi: 80
Zainetto interazione presidi peculiari e pediatrici: 40
Valigetta ambulatori (casi peculiari): 30
Punti di supporto EIO
Per situazioni cliniche,
logistiche particolari sono stati
creati alcuni punti di supporto
alle postazioni EIO, con
dotazione essenziale in farmaci,
presidi e monitoraggio, con
riferimento fisico al carrello
EIO più vicino per interventi di
maggior impegno (la vicinanza
tra i vari siti EIO è estrema!)
La valigetta neonatologica, di gestione pediatrica è posta nei tre luoghi sensibili
a tale cricità: Sala operatoria d’ostetricia, Sala Parto, Nido
Note per responsabili carrello

Controllo farmaci / presidi
–
Scadenza



Periodica
Estemporanea
Didattica BLS/ED/ALS
–
Esigenze reparto


Elenco nominativi
Calendario interno
–
precedenza per elementi di potenziale, maggior, coinvolgimento nell’EIO)
Risultati


Gestione razionale dell’EIO
Programma BLS/ALS



Didattica
Educazione continua
Ruolo sul campo con procedure standard
– Infermiere
– Medico di reparto
– Anestesiologo

Vantaggi secondari


Assistenza medica e specialistica supportata da
monitoraggio, farmaci e presidi al letto od alla barella
del paziente
Elemento fondamentale di un Sistema di qualità

Accreditamento d’eccellenza della struttura
Bibliografia







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Anonimo, Defibrillazione precoce, a che punto siamo? CONGRESSI; Supplemento Giornale
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