Azienda USL di Cesena
Metodi e modelli per un
ospedale eco-sostenibile
AUSL Cesena – Direzione Medica di Presidio
Annalisa Venturi Casadei
METODI
MODELLI
ECO
SOSTENIBILITÀ
METODI E MODELLI
Il termine metodo, dal greco μέθοδος, méthodos (inseguire,
andare dietro), è l'insieme dei procedimenti messi in atto per
ottenere uno scopo o determinati risultati. Il termine greco è
composto dalle particelle meta (oltre) e hodòs (cammino)
significa un modo ordinato di procedere con l'intento di
raggiungere un fine desiderato
Il termine modello indica un esemplare che viene scelto per
essere riprodotto
ECO-SOSTENIBILE
L’aggettivo ecosostenibile deriva dal greco “oikia” che significa
casa e dal latino “sustinere” che significa mantenere
Lo sviluppo è sostenibile se è in grado di soddisfare i bisogni della
generazione presente, senza compromettere la possibilità che le
generazione future riescano a soddisfare i propri
Rio, giugno 1992
L’impronta
ecologica è
differente a
seconda dello
stile di vita e
del territorio in
cui viviamo
63%
151%
OVERSHOOT DAY
se guadagno ogni mese
1000 € e spendo 1400€
a settembre di ogni anno
ho esaurito lo stipendio
da ottobre a dicembre spendo i soldi che ho risparmiato in
precedenza … finché ci sono!
U.S.A.
ITALIA
CONGO
AUSTRALIA
energia
rifiuti
mobilità
scarichi
alimenti
beni
emissioni
I.E. DI UN OSPEDALE?




2001: Canada, Lions Gate Hospital
scelto per l’interesse del personale per le questioni
ambientali (assente una politica ambientale formale)
media di 591 pazienti ricoverati al giorno
IMPRONTA ECOLOGICA di 4,9 ha / paziente-anno
superficie circa 719 volte
più grande della sua attuale
area di 3,95 ettari
I.E. DI UN OSPEDALE

I.E. composta da 3 categorie di informazioni:

uso dell’energia
stima di quanta terra è richiesta produrre la stessa energia da fonti
rinnovabili oppure di quanta foresta è necessaria per assorbire la CO2)

beni acquistati
suddivisi in carta, plastica, lattice, metalli, vetro, cotone, calcolo della
terra agricola necessaria alla produzione da dati di letteratura

materiali utilizzati nelle costruzioni
l’edificio ha 30 anni, usato i fattori di conversione del Green Building
Challenge (la CO2 prodotta per fabbricare i materiali da costruzione)

incenerimento dei rifiuti sanitari
dal calcolo del peso del rifiuto incenerito
I.E. DI UN OSPEDALE

il calcolo è sicuramente una sottostima
es. manca l’impatto ambientale delle sostanze tossiche prodotte
durante l’incenerimento dei rifiuti, il calcolo della terra necessaria
per lo smaltimento dei rifiuti, della terra per la produzione del cibo,
l’energia per il trasporto, ecc

la parte relativa ai materiali ha presentato la sfida più grande nello
svolgimento delle analisi
grande varietà di materiali, difficoltà a tracciare gli ordini di tutti i
prodotti, poca disponibilità a fornire informazioni da parte delle ditte

85% dell’impronta ecologica riguarda l’uso dell’energia
valore significativo sia per il notevole impatto del settore energetico
sia per la difficoltà a contabilizzare gli altri aspetti
mobilità
edilizia e gestione risorse
politica
acquisti verdi
gestione rifiuti
formazione
ricerca e
innovazione
lavoro di
gruppo
risorse
POLITICA

La Politica ambientale è una dichiarazione di intenti in cui le
organizzazioni […] si impegnano a conseguire un miglioramento
continuo delle prestazioni ambientali nello svolgimento delle proprie
attività e a rispettare i requisiti legislativi di propria pertinenza in
materia ambientale

il regolamento EMAS richiede che l'alta direzione sottoscriva
l'impegno alla conformità legislativa. Questo impegno non è inteso
solo come un intento formale all'interno del documento di Politica
ambientale, ma implica la disponibilità di mezzi e risorse per il suo
soddisfacimento, che del resto è vincolante per la registrazione
EMAS

la Politica tiene conto degli aspetti ambientali dell'organizzazione […]
ed è il riferimento cui riportarsi idealmente per ogni futura decisione
REG. (CE) n. 1221/2009
A.2. Politica ambientale
l’alta direzione deve definire la politica ambientale dell’organizzazione e assicurare che, […] essa:


sia appropriata alla natura, alla dimensione e agli impatti ambientali delle proprie attività,
prodotti e servizi
includa un impegno al miglioramento continuo e alla prevenzione dell’inquinamento

includa un impegno al rispetto delle prescrizioni legali applicabili e delle altre prescrizioni che
l’organizzazione sottoscrive, che riguardano i propri aspetti ambientali

fornisca il quadro di riferimento per stabilire e riesaminare gli obiettivi e i traguardi ambientali

sia documentata, attuata e mantenuta attiva

sia comunicata a tutte le persone che lavorano per l’organizzazione o per conto di essa

sia disponibile al pubblico
L’organizzazione dovrebbe impegnarsi ad assicurare che i fornitori e coloro che agiscono per suo conto
si conformino alla politica ambientale dell’organizzazione quando svolgono le attività oggetto del
contratto
EMAS, NACE 86.1
40
Numero di siti
35
30
25
20
15
10
5
0
Austria
Germania
Francia
Spagna
Italia
Ungheria
H. Virgen de las Nieves

uno dei maggiori ospedali Spagnoli

Popolazione servita 439.035 persone

Pianta organica 4.602 persone, 611 medici e 281 specializzandi,
2.403 infermieri, 1.307 amministrativi

1200 posti letto
H. Virgen de las Nieves
Ospedale regionale
di Villach
INSTITUT PAOLI CALMETTE
POLITICA
Intesa anche come indicazioni/direttive

es. Regno Unito
NHS Sustainable Development Unit (SDU)
uk Sustainability: A quality issue for the NHS
Costing us or saving us?

es, Assessorato alle politiche per la salute
Regione Emilia-Romagna
programma “il sistema sanitario per uno sviluppo
sostenibile”
EDILIZIA E
GESTIONE DELLE RISORSE
Declaration of interdependence for a sustainible
future 1993
Buildings and the built environment play a
major role in the human impact on the natural
environment and on the quality of life
Ospedali nuovi vs ospedali vecchi
Consapevolezza che gli edifici hanno una vita
Gestione delle risorse energetiche in un’ottica
di energy management
Dell Children’s Med. Center
Dell Children’s Med. Center








ospedale pediatrico insignito della medaglia di platino LEED Rating System,
assegnata dal Green Building Council statunitense.
elevata percentuale di materiale riciclato, ben il 92% del totale, impiegato nella
costruzione dello stabile: 47.000 tonnellate di ex pista dell’aeroporto Mueller,
usate per costruire parcheggi e garages
Dalla demolizione selettiva di altri edifici, sono stati ricavati parquet e pietre
impiegate in facciata
Materiali da costruzione sostenibili vetro riciclato e sughero, e a Km 0, come il
calcare bianco del Texas impiegati nella facciata esterna dell’ospedale, nel
parquet e nei muri
illuminazione naturale per l’80% del giorno e sensori di movimento
sistema di ventilazione naturale
piante e alberi lungo i parcheggi riducono l’effetto “isola di calore”
tubazioni a ridotto flusso idrico che diminuiscono sensibilmente lo spreco di
acqua e vernici speciali a basse emissioni di composti organici volatili
OSPEDALE
MEYER
Azienda OspedalieroUniversitaria Meyer


Le soluzioni innovative introdotte sono:
• tetto ventilato;
• infissi con ombreggiamento;
• griglie per favorire la naturale ventilazione notturna in estate;
• utilizzo di sistemi tecnologici per la regolazione della luce artificiale
interna;
• impiantistica tecnologicamente avanzata per il risparmio
energetico.
Gli interventi previsti consentiranno un risparmio di circa il 50% di
energia per il riscaldamento, il 75% per il raffreddamento, circa 80%
per i consumi elettrici; l’extracosto è circa il 40% rispetto ad un
ospedale concepito in maniera tradizionale.
ACQUISTI VERDI
Il PAN GPP
 adottato con il Decreto Interministeriale dell'11 aprile 2008 (G.U. n.
107 dell'8 maggio 2008), ha l’obiettivo di massimizzare la diffusione
del GPP presso gli enti pubblici
 definisce degli obiettivi nazionali, identifica le categorie di beni,
servizi e lavori di intervento prioritarie per gli impatti ambientali e i
volumi di spesa, su cui definire i ‘Criteri ambientali minimi’
Criteri addottati
 DM 12 ottobre 2009 Carta in risme e Ammendanti
 DM 22 febbraio 2011Prodotti tessili, Arredi per ufficio, Apparati per
l'illuminazione pubblica, IT (computer, stampanti, apparecchi
multifunzione, fotocopiatrici)
ACQUISTI VERDI
in corso di definizione i CAM relativi a:
 Trasporti (acquisto, leasing noleggio auto, acquisto leasing noleggio
autobus e veicoli per la raccolta dei rifiuti)
 Servizi di pulizia (e prodotti per l'igiene)
 Servizi energetici (raffrescamento/riscaldamento, forza motrice ed
illuminazione di edifici)
 Costruzione e manutenzione delle strade
 Gestione dei rifiuti urbani
Possibilità di applicare criteri di acquisto verde anche in altri
settori, es. acquisto di presidi medico-chirurgici
FORMAZIONE



formazione e
informazione
coinvolgimento
dipendenti (posta
elettronica)
far emergere le idee!
• sensibilizzazione del personale e dei
pazienti
• indagine sul livello di conoscenza del
sistema di gestione ambientale
• concorso di idee ambientali
• gruppi di miglioramento
• intranet
• giornalino
Esempio:
segnalazione di criticità dalla sala parto, da cui si evince uno
spreco d’acqua di circa 1260 litri a settimana (630 se presente
riduttore di flusso), per circa 65.500 litri all’anno (32.300)
Ciao Annalisa
volevo ringraziarti perchè il problema all'interno del ns servizio è risolto.
Ringraziamenti a nome anche di tutto il personale delle Sale Parto per la
sollecitudine ed efficienza estesa a tutti i professionisti coinvolti nel risolvere il
ns problema (Tecnici, Ing. Idraulici ecc).
Sono felice che il risultato abbia portato ad una risoluzione celere con il solo
rammarico di non averti coinvolto prima, ed aver perso tanta acqua
inutilmente.
Con gratitudine
un saluto
Marcello
MOBILITÀ




Mobilità dei dipendenti
20% CO2
Dei pazienti e visitatori
Dei fornitori/beni
scelte dell’amministrazione locale
(urbanistica e TPL)
GESTIONE RIFIUTI

riduzione della produzione
raccolta differenziata
formazione
formazione
+ contenitori
riutilizzabili
450
ton rifiuti a rischio
infettivo

400
350
300
250
200
150
100
50
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Azioni di prevenzione e minimizzazione rifiuti nel ciclo di vita di un bene/servizio
Fase del ciclo
Azioni
Fase di
progettazione,
produzione,
distribuzione
Produzione eco sostenibile di beni e servizi
progettazione eco sostenibile (quantitativa e qualitativa)
minimizzazione scarti di processo
smaterializzazione (informatizzazione; produzione di beni e servizi da
usare in condivisione)
trasporto, distribuzione e movimentazione eco sostenibile di beni e servizi
logistica eco sostenibile (quantitativa e qualitativa)
Fase di uso
A) Consumo sostenibile di beni e servizi:

in condivisione

informatici (smaterializzati)

prodotti “verdi” (da eco-design, prodotti locali, biologici, equi e solidali,
prodotti da materiali da recupero di rifiuti)

beni durevoli (non mono-uso, a vita lunga, riparabili)

beni/parti di beni usati
B) Manutenzione e riparazione
C) Riutilizzo per altri scopi
Fase di post
uso
Decisione di disfarsi del bene e gestione del rifiuto
 minimizzazione dello smaltimento (recupero di materia)
RISORSE

risorse dedicate e
preparazione specifica
(es. energy manager,
mobility manager, ecc)

scelta di lungo periodo

diffusione e coinvolgimento
di tutti

rete di relazioni
non so nulla su questo argomento ma
sarò felice di darti il mio parere di esperto
LAVORO DI GRUPPO

integrazione delle competenze
e condivisione delle
problematiche di settore per
giungere ad un obiettivo
comune

riorganizzazione del lavoro e
delle attività
RICERCA E INNOVAZIONE



necessità di disporre di strumenti di indagine e dati sugli
impatti per indirizzare le scelte consapevolmente
(es. LCA)
collaborazioni con Università, centri di ricerca, ditte
fornitrici, ecc
Blue economy
RICERCA E INNOVAZIONE

seta: polimeri per biomateriali

balene: pacemaker senza
batterie

ospedale di Las Gaviotas, che
la rivista giapponese
“Architectural Journal” ha
designato uno dei 40 edifici più
importanti nel mondo
CONCLUSIONI

è la cosa giusta da fare!

soluzioni diverse per lo stesso problema

settori di intervento principali sono comuni a tutti
(energia, mobilità, acquisti, ecc)

gli elementi per costruire un percorso sono noti
(politiche di sostenibilità, formazione, coinvolgimento,
reti)

le risorse si trovano!
Adottare un atteggiamento di responsabilità universale è
essenzialmente una faccenda personale.
Il vero test della compassione non sta in ciò che si
afferma nel corso di astratte discussioni, ma in come ci si
comporta nella vita di tutti i giorni.
Dalai Lama