Al Dirigente Scolastico
Istituto Comprensivo “D. Valeri”
Via Roma, 47
30010 Campolongo Maggiore (Ve)
Oggetto: Richiesta certificato di licenza
Il/La sottoscritto/a _______________________________ nato/a a ____________________
Il _____________ e residente a _______________________ in Via _________________________
Tel/Cell. ______________________
CHIEDE
il rilascio di un certificato di licenza di Scuola Secondaria di 1° grado, conseguita dell’anno
scolastico ___________________ dopo aver seguito il corso di studi presso la Scuola Secondaria di
1° grado di ___________________
Campolongo Maggiore_________________
In fede
_____________________________________
(firma)