INTERVENTI SULLA
CAROTIDE
Giorgio Rosa
patologia
• aterosclerosi : placca
• malformazioni congenite : kinking, coiling, tortuosità
• aneurismi e pseudoaneurismi
• fibrodisplasia
Indicazioni Chirurgiche
Pazienti Sintomatici
Pazienti con pregresso TIA o STROKE
• placca con stenosi significativa > 60%
• placca ulcerata con emorragia subintimale
• kinking o coiling
• aneurismi o pseudoaneurismi
•fibrodisplasia
Indicazioni Chirurgiche
Pazienti Asintomatici
• pazienti con uno o più fattori di rischio
positivi, su cui si scopra una lesione emodinamicamente significativa preocclusiva e/o una
placca molle,ulcerata od emorragica con
“presenza di soffio carotideo asintomatico”
Interventi Chirurgici
• Placca Ats : TEA (tromboendoarteriectomia)
• Aneurismi,Pseudoaneurismi : Resezione e sostituzione
protesica o con safena autologa. Resezione-sutura diretta
• Kinking,Coiling : Sezione e reimpianto della CI sulla
CC dopo aver corretto l’allungamento, Sezione-sutura
diretta della CI, Resezione-sutura diretta della CC
• Fibrodisplasia : PTA e/o STENT
Protezione Cerebrale Intraoperatoria
• Anestesia Generale + Stump Pressure + EEG
• Anestesia Generale + Stump Pressure + Shunt Selettivo
• Anestesia Generale + EEG + Shunt Selettivo
• Anestesia Generale + Shunt Routinario
• Anestesia Locoregionale + Shunt Routinario
• Anestesia Locoregionale + Shunt Selettivo