Genova 17 Novembre 2007
Il Day Hospital tra Ospedale e territorio
ASL 3 Genovese
742.077 abitanti
> 65
> 75
27,8%
14%
Quasi 100.00 persone over 74 !!!
>
Over 65 26%
I pazienti fragili
sono sempre di più
Età molto avanzata
Polipatologia
Politrattato
Disabilità fisica e psichica
Disagio sociale
Instabilità clinica
Survival Rates by Age Group (85 Yrs & Older)
100%
90%
80%
Percent
70%
60%
Frail
Non-Frail
50%
40%
30%
20%
10%
0%
1
2
3
4
5
Years
6
7
8
9
Siamo in grado come sistema sanitario
di affrontare questa emergenza ?
Educazione sanitaria
Prevenzione monitoraggio
Appropriatezza dei ricoveri
e delle richieste di esami
e prestazioni specialistiche
Strumento di lavoro condiviso tra ospedale e territorio
Malato condiviso
Possibilità di condividere il malato
superando divisioni di competenza
MMG/Ospedalieri
Continuità assistenziale
Monitoraggio clinico
Prosecuzione di cure riabilitative
Percorsi diagnostico
terapeutici condivisi
Il paziente
Almeno due figure di medici che
lavorano insieme e che sono
un riferimento nel tempo
Migliorare il rapporto di fiducia
Migliorare la compliance e
L’aderenza alle prescrizioni
Il vero problema
nelle malattie croniche ?
Disabilità fisica e
Psichica
Accessi impropri
al P.S.
Disagio sociale, mancanza di
assistenza
Basso livello culturale
Conflitto prescrittivo
Cambiamenti normativi
( lo passano ancora? )
Insufficiente informazione
sulla propria condizione clinica
Pubblicità e vox populi
che alterano la realtà
Riducono l’ aderenza alle
terapie farmacologiche
ed alle prescrizioni
comportamentali
Automedicazioni
Auto prescrizioni
Peggioramento delle
condizioni cliniche
evitabile
Non-Adherent Patients Had Higher
Levels of Health Care Utilization in the Year
Utilization Measures
Any Hospitalization
Non-Adherent Adherent
Difference
(* p <
0.01)
47.9%
47.5%
0.4*
Number of
Hospitalizations
1.6
1.4
0.2*
Number of Inpatient
Days
8.0
5.9
2.1*
45.1%
43.7%
1.4*
4.0
3.6
0.4*
Any ER Visit
Number of ER Visits
11
Abbott-Mitchell Evid Based Nurs.2007; 10: 24
Non-Adherent Patients Had Higher Health
Care Costs in the Year
Cost Measures
NonAdherent
Adherent
Difference
(* p <
0.01)
Total: Including Drugs
$25,312
$19,402
$5,910*
Total: Excluding
Drugs
$23,101
$16,338
$6,763*
$2,322
$3,516
-$1,194*
$10,686
$7,809
$2,877*
Outpatient
$9,267
$7,766
$1,501*
Other
$1,347
$1,313
$34
Drugs
Inpatient
12
Abbott-Mitchell Evid Based Nurs.2007; 10: 24
Medico
ospedaliero
MMG
Esperienza longitudinale
(che spesso manca)
Viene supportato in modo
continuativo
per alcuni malati fragili
con malattie
cronico evolutive
Gestisce con il medico
ospedaliero canali
alternativi al P.S.
Attuali modelli di continuità assistenziale
ASL 3 Genovese
A.D.I.
Ospedalizzazioni
Territoriali
Cure di media intensità 4240
Cure di alta intensità
1051
Meno del 60% dei medici di famiglia
Partecipa, perchè ??
Grazie per l’attenzione