Ass. di Acquaticità e Medicina Naturale
“AcquaMeNa” 348-8621980
Corso per
ASSISTENTI SPECIALIZZATE PER
GIOVANI DIVERSAMENTE ABILI
Dott. Massimo Pietrangeli
Neonatologo – Pediatra
Perfezionato in Scienze Motorie
Istruttore Pediatric Basic Life Support
• Pediatria O.C. di Pescara
MOTILITA’ INFANTILE
Dott. Massimo Pietrangeli
Neonatologo - Pediatra
Perfezionato in Scienze Motorie
Istruttore di P.S. Pediatrico - PBLS
HOMO SAPIENS …?
• Quando l’ Homo Sapiens Sapiens
diventa Homo POCO Sapiens…
MITI Vs. RAGIONE
• Perché così spesso ci si ostina
a seguire gli stessi schemi,
anche quando intuiamo o
addirittura sappiamo che sono
sbagliati ???
•Perché non
seguiamo
maggiormente
intuito e ragione ?
COMBATTIAMO I MITI
•Abbiamo
assolutizzato dei
concetti e degli
schemi
diventandone
prigionieri…
ATTIVITA’ FISICA:
QUANDO?
•NON E’ MAI
TROPPO
PRESTO !!!
ALCUNI MITI
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
• Il bambino “non può”
Uscire di casa prima di un mese
Andare in montagna prima di 1 anno
Dormire a pancia in giù
Alzarsi in piedi prima degli 8 mesi
Dormire con mamma e papà, si vizia…
Essere preso neanche se urla,si vizia..
Mangiare con le mani, sporcarsi
Sdraiarsi a terra
Prendere freddo, sudare
Toccare, correre, saltare,arrampicarsi
APPRENDIMENTO MOTORIO
E INTELLETTIVO
•MIGLIORANDO
L’UNO,
MIGLIORIAMO
L’ALTRO
MOVIMENTO COME GIOCO
• I giochi da proporre al bambino
esigono un forte cambiamento di
mentalità da parte di quanti,
genitori o educatori, sono a
contatto con neonati e bambini :
• non dobbiamo solo stimolarli, ma
anche farci stimolare da essi, per
entrare veramente e bene in
sintonia con loro !
LE PRIME ESPERIENZE DI
GIOCO INSIEME
•SONO
FONDAMENTALI
PER IL FUTURO
COMPORTAMENTO
SOCIALE !!!
IMPARARE A MUOVERSI
( quando 2 + 2 = 100 )
• Apprendere le modalità di
movimento non equivale alla
semplice acquisizione di
schemi motori in quanto,
apportando anche nuove
esperienze sensoriali,
emotive e cognitive, si
SVILUPPA L’ INTELLIGENZA
CON IL MOVIMENTO,
CRESCONO
• CAPACITA’ MOTORIA
• CAPACITA’ SENSORIALI
• SENSO DELL’ EQUILIBRIO
• SENSO DI SPAZIO E TEMPO
• CAPACITA’ COORDINATIVE
• CREATIVITA’
GLI ANNI PIU’ IMPORTANTI
• Per lo sviluppo del
cervello e delle sue
funzioni, oltre che di
scheletro e muscoli, sono
quelli che vanno
da 0 a 6 ANNI
•Da 0 a 6
anni !!!
•Da 0 a 6
anni !!!
SPAZIO GIOCHI E GIOCHI
Specie nei primi 3 anni
devono essere molto vari,
per stimolarne,
con il movimento,
CREATIVITA’ E FANTASIA
GIOCO, SPORT E PSICHE
• Nel gioco, e poi nello sport,
il piccolo sperimenta
situazioni utili allo sviluppo
del pensiero e della
personalità
• Con essi impara i concetti
di tempo e spazio e prende
coscienza del proprio corpo
MOVIMENTO come ISTINTO
E NECESSITA’ DEL PICCOLO
• Già dai primi giorni il piccolo
esplora le proprie capacità di
movimento sperimentando nuove
posizioni, con lo “striscio”
• Poi si rotola, gattona, e pian
piano comincia a camminare
NON OSTACOLIAMOLO !!!
Una cosa dietro l’altra …
 STRISCIO


CARPONI

 MARCIA
•“La marcia è
UNA SINFONIA
di movimenti”
T. Fay
•COME FAR
ESEGUIRE
CORRETTAMENTE
LO STRISCIO
E IL
CARPONI
COSA SI IMPARA da 0 a 4 aa
• Con la pratica del movimento, il
nostro cucciolo impara a stare
in equilibrio statico e poi
dinamico, a rispondere agli
stimoli esterni, ad avere il
senso del ritmo, ed a
riconoscere come diverse le
proprie parti del corpo, cioè a
sviluppare le capacità
coordinative
NON OSTACOLIAMOLO
• AFFINCHE’ QUANTO
DETTO AVVENGA,
OCCORRE
SEMPLICEMENTE
LASCIARE CHE SI
MUOVA : NO ALLE
“CAMICIE DI FORZA”
OSTACOLI AL MOVIMENTO
• VESTIARIO ECCESSIVO
• CULLA, LETTINO, INFANT-SIT,
SEGGIOLONE, BOX, GIRELLO …
• PROIBIZIONI : “Non sporcarti”, “Non
toccare”, “Non arrampicarti”, “Non
correre”, “Non sudare”, “Non
rompere” …
STIMOLI SENSORIALI E SNC
• Gli stimoli sensoriali, per i
quali il movimento occupa
un ruolo fondamentale,
aiutano a sviluppare e a
mantenere ben funzionante il
SISTEMA NERVOSO CENTRALE
MOVIMENTO e
CAPACITA’ INTELLETTIVA
• La possibilità di esplorare
il nostro ambiente
conduce alla
capacità di apprenderne
il funzionamento
( E VICEVERSA … !!! )
COME ESPLORIAMO
L’ AMBIENTE
Escludendo gusto e olfatto :
• Guardandolo
• Ascoltandolo
• Toccandolo
• Muovendoci in esso
PER ESPLORARLO BENE
NON BASTA …
• SOLO
• SOLO
• SOLO
• SOLO
GUARDARLO
ASCOLTARLO
TOCCARLO
MUOVERCI IN ESSO :
OCCORRONO TUTTE QUESTE
FUNZIONI INSIEME
DEFICIT SENSORIALI O
DEFICIT MOTORI
Entrambi possono non
consentirci di
• Vedere
• Ascoltare
• Toccare / “sentire”
• Muoverci
MA SE ANCHE
POSSIAMO...
• VEDERE E NON LO FACCIAMO
• ASCOLTARE E NON LO FACCIAMO
• TOCCARE E NON LO FACCIAMO
• MUOVERCI E NON LO FACCIAMO,
DIVENTEREMO UGUALMENTE
CIECHI, SORDI, INCAPACI DI
RICONOSCERE AL TATTO E
DISABILI MOTORII
SE FACCIAMO POCO
QUESTE COSE …
• LE
• FAREMO
• POCO
• BENE
SE FACCIAMO Q.B.
QUESTE COSE …
• LE
• FAREMO
• BENE
• “Q.B.”
SE FACCIAMO MOLTO
QUESTE COSE …
• LE
• FAREMO
• MOLTO
• BENE
SE FACCIAMO TANTISSIMO
QUESTE COSE …
• LE
• FAREMO
• IN
• MODO
• ECCELLENTE
LA FUNZIONE SVILUPPA
L’ ORGANO
•
•
•
•
L’ ALLENAMENTO
del muscolo sviluppa la forza
dell’ occhio
>
la vista
dell’ orecchio
>
l’ udito
del cervello
>
l’ intelligenza
Il SNC, schematicamente,
è fatto di …
• VIE AFFERENTI ( sensitive, DAL corpo)
• CENTRI DI INTEGRAZIONE
• VIE EFFERENTI ( motorie, AL corpo )
E - ATTENZIONE ! - NON FUNZIONA
A “COMPARTIMENTI STAGNI”
Cerchiamo di ben comprendere la seguente diapositiva, relativa
alla Filogenesi secondo Doman & Collaboratori
FILOGENESI e ONTOGENESI
LIVELLO
I
II
III
IV
Creatura
Pesce
Anfibio
Rettile
Uomo
e Quadrupede sup
Cervello
Bulbo
Ponte
Mesencefalo
Corteccia
Ambiente
Acqua
Fango
Erba
Ogni terreno
Mobilità
Solo tronco
Omolaterale
Schema
Crociato
Cammino,
corsa,nuoto..
Vista
Occhi
indipendenti
Iniziano a
sovrapporsi
Maggior
Convergenza
Equilibrio
Libero dalla
gravità
Compl. sogg
Sfida iniziale
alla gravità
Equilibrio su
due punti
Linguaggio
“Sono vivo”
Suoni vitali
Suoni
significativi
PAROLA
a gravità
sovrapposizione
• “OGNI CREATURA DELLA
TERRA HA ABBASTANZA
MIDOLLO SPINALE E CERVELLO
PER SVOLGERE LE FUNZIONI
CHE CI ASPETTIAMO SVOLGA.
POSSIEDE ANCHE OGNI PARTE
DEL SISTEMA NERVOSO
POSSEDUTO DA TUTTE LE
CREATURE CHE LA
PRECEDONO NELLA SCALA DEL
REGNO ANIMALE”. ( Temple Fay )
• MOBILITA’ SEMPLICE /
S.N.C. SEMPLICE
• MOBILITA’ COMPLESSA /
S.N.C. COMPLESSO
• MOBILITA’ SOFISTICATA /
S.N.C. SOFISTICATO
IL SNC NON FUNZIONA SE
• SONO INTERROTTE ( ANCHE
SOLO ) LE VIE AFFERENTI
• SONO DANNEGGIATI ( ANCHE
SOLO ) I CENTRI
• SONO INTERROTTE ( ANCHE
SOLO ) LE VIE EFFERENTI
Se un bambino NON
può muoversi, dunque …
• NON è assolutamente detto che
abbia un DEFICIT AL CERVELLO :
• Potrebbe avere problemi ANCHE
SOLTANTO nelle vie nervose
afferenti
• Potrebbe avere problemi ANCHE
SOLTANTO nelle vie nervose
efferenti
• Ciò significa che - purtroppo possiamo avere dei bambini
handicappati intelligentissimi che
però NON SONO IN GRADO di
mostrarci la loro intelligenza !!!
• Ciò significa che in moltissimi casi
possiamo scambiare dei bambini
molto intelligenti per assolutamente
incapaci, ed è il LORO DRAMMA !!!
• Le MAMME generalmente NON
FANNO questo errore !
LE 5 SPECIFICITA’ UMANE
•
•
•
•
LO STARE ERETTO
L’ OPPOSIZIONE INDICE – POLLICE
IL PARLARE
LA CAPACITA’ DI INTERPRETARE IL
LINGUAGGIO ( l’altra faccia d. medaglia )
• IL LEGGERE
Tutte queste funzioni appartengono
alla Corteccia Cerebrale, e se ve n’è
una lesa constateremo la perdita di
una o più di queste funzioni.
FILOGENESI e ONTOGENESI
LIVELLO
I
II
III
IV
Creatura
Pesce
Anfibio
Rettile
Uomo
e Quadrupede sup
Cervello
Bulbo
Ponte
Mesencefalo
Corteccia
Ambiente
Acqua
Fango
Erba
Ogni terreno
Mobilità
Solo tronco
Omolaterale
Schema
Crociato
Cammino,
corsa,nuoto..
Vista
Occhi
indipendenti
Iniziano a
sovrapporsi
Maggior
Convergenza
Equilibrio
Libero dalla
gravità
Compl. sogg
Sfida iniziale
alla gravità
Equilibrio su
due punti
Linguaggio
“Sono vivo”
Suoni vitali
Suoni
significativi
PAROLA
a gravità
sovrapposizione
LA VIA E’ SBARRATA !
• Una diagnosi della
FUNZIONALITA’ NEUROLOGICA
ci può far capire quale sia il
“LIVELLO CEREBRALE” leso
• Si può diagnosticare il livello
cerebrale leso di un Bambino,
esaminando CIO’ CHE EGLI
NON E’ IN GRADO DI FARE
LO SCHEMA CROCIATO
( Mesencefalo )
• Avanzamento con l’alternarsi del
sollevamento contemporaneo, degli
arti
ANT. DX e POST. SIN /
ANT. SIN e POST. DX
E’ la forma principale di movimento di
Rettili ( Coccodrillo ) e Quadrupedi
Superiori ( Cavallo, Cane e Gatto, da
cui il termine “gattonare” )
IMPORTANZA DEI RIFLESSI
• In un B. sano, i riflessi producono un
movimento che egli può sentire.
• Ciò che egli “sente”, sviluppa la sua
capacità di sentire e matura la parte
sensoria del sua cervello.
• Man mano che il cervello matura,
comincia a rendersi conto della
correlazione tra OUTPUT MOTORIO e
RISPOSTA SENSORIA.
• Riesce così a cominciare
volontariamente un’ azione che
inizialmente era solo un riflesso.
( G. Doman )
“RISVEGLIARE I RIFLESSI”, NELLE
LESIONI CEREBRALI
• Il cervello di un B. con lesioni al
mesencefalo, non avendo ricevuto
gli stimoli legati alla funzione di
quest’ultimo ( CARPONI ), non è
stato in grado di “sentire” quel
movimento e apprenderne il
“funzionamento”. In tal modo, la
MARCIA potrebbe mancare solo
perché è mancato il CARPONI !!!
• Si può tentare di insegnare al livello
leso del cervello la sua funzione !!!
LA RIEDUCAZIONE MOTORIA
• In moltissimi casi possiamo tentare
con successo di INSEGNARE AL
LIVELLO LESO DEL CERVELLO
LA SUA FUNZIONE.
• Possiamo insegnare al Ponte la sua
funzione dello “STRISCIO” e al
Mesencefalo il “CARPONI”? SI’ !!!
• Possiamo farlo con gli “SCHEMI”
“SCHEMA OMOLATERALE”
( Ponte encefalico )
• E’ quello dello “STRISCIO”, e
prevede la
Flessione contemporanea dei due
arti dello stesso lato mentre gli
arti controlaterali sono in
Estensione, e viceversa.
• La testa viene girata dalla parte
degli arti flessi
Per avere successo, occorre che lo
SCHEMA venga impartito
 ABBASTANZA SPESSO
 ABBASTANZA UNIFORMEMENTE e
 con un RITMO PROGRESSIVAMENTE
SEMPRE PIU’ RIGIDO
Se lo SCHEMA viene impartito in
questo modo, molti BB con un Ponte
leso possono comunque imparare a
Strisciare e poi ( se il loro Mesencefalo
è integro ), a GATTONARE !
LO “SCHEMA CROCIATO”
( Mesencefalo )
• Avanzamento con l’alternarsi del
sollevamento contemporaneo, degli
arti
ANT. DX e POST. SIN /
ANT. SIN e POST. DX
E’ la forma principale di movimento di Rettili
( Coccodrillo ) e Quadrupedi Superiori ( Cavallo,
Cane e Gatto, da cui il termine “gattonare” )
• La testa viene girata dalla parte
dell’arto superiore flesso
Per avere successo, occorre che lo
SCHEMA venga impartito
 ABBASTANZA SPESSO
 ABBASTANZA UNIFORMEMENTE
e
 con un RITMO PROGRESSIVAMENTE
SEMPRE PIU’ RIGIDO
Se lo SCHEMA viene impartito in
questo modo, molti BB con un
Mesencefalo leso possono comunque
imparare ad andare carponi e poi ( se la
loro Corteccia è integra ) CAMMINARE !
• PIU’ UN BAMBINO VA “A GATTINO”,
PIU SINCRONI E COORDINATI
DIVENTANO I SUOI MOVIMENTI E
PIU’ FACILE E’ POI IL CAMMINARE
PROBLEMI LEGATI ALLE
LESIONI MESENCEFALICHE
• Motilità grossolana e coordinazione
( gomiti, ginocchia )
• Motilità fine ( mano e dita )
• Equilibrio
• Vista ( Strabismo )
• Udito
• Linguaggio ( emissione di suoni
significativi, non parole )
• Riflesso sussultorio, spesso costante
LA S. di PARKINSON E’ UNA
MESENCEFALOPATIA
• Anche le lesioni mesencefaliche dei
parkinsoniani ( es. ai Nuclei Neri ) si
esprimono con segni sempre maggiori
• Cammino a piccoli passi
• Problemi di Equilibrio
• Gira tutto il corpo per guardare di lato
• Perdita dell’ espressività mimica e di
linguaggio
• Parla pianissimo perché sente forte
CAPACITA’ “VICARIANTE”
DEGLI EMISFERI
• Vi sono molti casi di soggetti nati
con un solo Emisfero cerebrale, o
con una sua asportazione chirurgica,
il cui Emisfero restante svolge
egregiamente anche tutte
le funzioni normalmente deputate
all’ Emisfero mancante … !
CAPACITA’ “VICARIANTE”
DEGLI EMISFERI
• Quando un B. è leso in un solo lato
della Corteccia, anche la PARALISI
si ha in un solo lato del corpo
• Più teniamo un B del genere “a
gattino”, più gli è facile raggiungere
un buon controllo della parte
paralizzata del suo corpo, o per la
MATURAZIONE della Corteccia lesa,
o attraverso un “PASSAGGIO DI
RESPONSABILITA’”, per la funzione
mancante, all’ Emisfero integro