Croce Rossa Italiana
BLSD
BLSD
Rianimazione cardiopolmonare di base e
defibrillazione precoce
corso esecutori per personale non sanitario
linee-guida scientifiche ERC-ILCOR 2010
A cura del Gruppo Nazionale Formatori BLSD - CRI
Obiettivi del corso
Conoscenze teoriche
BLSD
Le cause di arresto cardiaco
Le manifestazioni dell’arresto cardiaco
Il razionale del BLS e della defibrillazione
Abilità psicomotorie
Esecuzione delle tecniche (valutazioni ed azioni
BLSD)
Utilizzo del DAE
Modalità comportamentali
AB
CD
Sequenze BLSD
Struttura del corso BLSD
BLSD
Lezione teorica
Esercitazioni Pratiche
?
Valutazione teorico-pratica
in itinere
La morte cardiaca improvvisa
è un evento:
BLSD
1
NATURALE
2
INATTESO
3
RAPIDO
Colpisce 1 persona su 1000 all’anno:
in Italia circa 60.000 eventi/anno
Arresto cardiaco improvviso
BLSD
? Cause:
Aritmie
Infarto miocardico acuto
Altre cause
arresto respiratorio, grave emorragia
BBLLSS D
D
Obiettivi del BLS
In mancanza delle funzioni vitali
(respiro e polso) il sistema
nervoso centrale subisce danni
irreversibili dopo 10 minuti
Il BLS si prefigge di PrevenireRitardare il danno anossico
cerebrale con la RCP di base
BLSD
La catena della sopravvivenza
Arresto Cardiaco e Danno Anossico
Abbiamo poco tempo!!
BLSD
Evento
Pochi minuti per intervenire
prima che i danni cerebrali
divengano irreversibili
La Morte Cardiaca Improvvisa
BLSD
Le aritmie riscontrabili più
frequentemente in fase iniziale sono:
1 fibrillazione ventricolare
la
2 tachicardia ventricolare senza polso
85%
15%
15%
3 altri casi non defibrillabili
Fibrillazione Ventricolare
BLSD
FV/TV 1° ritmo 80-85% dei casi di arresto
cardiaco improvviso
Ritmo cardiaco normale (organizzato)
Fibrillazione ventricolare
BLSD
Fibrillazione Ventricolare
Entro pochi minuti
Fibrillazione Ventricolare/
Tachicardia ventricolare senza polso
Terapia efficace:
BLSD
DEFIBRILLAZIONE
Efficacia della Defibrillazione
Interruzione della fibrillazione ventricolare e ripresa di un ritmo
cardiaco “organizzato”
BLSD
con ripresa dell’attività di “pompa cardiaca”
I Primi Minuti Preziosi
Successo della defibrillazione
Con RCP
Senza
RCP
BLSD
100
80
Si
Si
riduce
riduce
3–4%
7 – 10 %
ogni
ogni
minuto
minuto
60
40
20
Tempo
0
1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11-12-13-14
Le Fasi del BLSD
BLSD
SICUREZZA
Valutazione della
scena
Airway
A
BLSD
Valutazione dello stato di Coscienza
Chiama e Scuote
Signore,
Signore,
mi
sente?
Non Cosciente
Chiama Aiuto
(118/DAE)
Posiziona il Paziente
Apre le Vie Aeree
Liberazione vie aeree
A
BLSD
Iperestendi il capo,
solleva il mento ...
... apri la bocca e
verifica per corpi estranei
Valutazione del Respiro
B+C
BLSD
Breathing/ Circulation
Guarda
Ascolta
Senti
Valutazione del
respiro
(movimenti del torace,
tosse,respiro)
…10 secondi
Segni di vita
B+C
BLSD
Valutazione Respiro
Respira normalmente
PLS
NON respiro normale
RCP
118/DAE
Breathing
Attenzione!
BLSD
Respiro anomalo
Il torace non si espande normalmente
=
Assenza di Respiro!
B
RCP
BLSD
Area di Compressione
Al Centro del Torace
RCP
BLSD
Posizione del
Soccorritore
RCP
Compressioni toraciche esterne
BLSD
5 cm
Compressione/rilasciamento uguale
Abbassamento sterno 5 cm
Frequenza 100/min (30 compressioni in 18”)
RCP
BLSD
Rapporto
compressioni
ventilazioni
30:2
Oppure
solo compressioni
toraciche continue
RCP: Ventilazione artificiale
BLSD
Bocca - Bocca
Bocca - Maschera
RICORDA : oppure solo compressioni toraciche continue
Rianimazione Cardio-Polmonare
BLSD
ATTENZIONE :
PER IL BUON ESITO DELLA RCP
le COMPRESSIONI e le VENTILAZIONI
DEVONO ESSERE
EFFICACI
e di
ALTA QUALITA’
Defibrillazione
BLSD
Incosciente
Non Respira
RCP fino a DAE disponibile
DEFIBRILLAZIONE
D
Defibrillazione
D
Accensione
automatica
BLSD
Analisi
automatica
Accensione
Scarica
Scarica manuale
Defibrillazione
D
BLSD
Sequenza Operativa
1. Accensione
2. Applicazione piastre
3. Avvio analisi
4. Scarica (se indicata)
Il Secondo Soccorritore (se presente)
prosegue RCP fino alla scarica
Defibrillazione
D
Incosciente
BLSD
Non Respira
RCP fino a DAE disponibile
ANALISI
Scarica indicata
Scarica non
indicata
Sicurezza
D
BLSD
RCP 30:2 - Analisi
Scarica indicata
IO sono VIA
TU sei VIA
TUTTI sono VIA
SCARICA
(Rischio folgorazione)
Defibrillazione
D
Scarica indicata
BLSD
Defibrilla
Segui indicazioni DAE
(1 scarica poi RCP 2 min )
Analisi
Fino a: ripresa dei segni vitali
arrivo personale medico
esaurimento del soccorritore
Defibrillazione
D
BLSD
Scarica non
indicata
RCP per 2 minuti
Segui indicazioni DAE
Analisi
Fino a: ripresa dei segni vitali
arrivo personale medico
esaurimento del soccorritore
BLSD
Algoritmo di trattamento (non sanitari)
SOCCORRITORE
PAZIENTE
Chiama e scuote
A
Chiede Aiuto
Non cosciente
BLSD
(118/DAE)
Apre le vie aeree
B
C
D
Valuta respiro
RCP
DAE Analisi
Scarica se indicato
Riprendi RCP
Assenza del Respiro
BL
SD
Aspetti legali
SD
B LL S
B
Chiunque può eseguire manovre di BLS
Non cessare le manovre di RCP finchè
•non sopraggiunge un soccorso più
qualificato,
•non ricompaiono segni vitali,
•non avete esaurito le vostre forze
L’accertamento dello stato di morte è una
competenza medica, pertanto iniziare sempre
le Manovre di Rianimazione salvo in presenza
di lesioni manifestamente incompatibili con la
vita
BLSD
Defibrillazione
D
Defibrillazione: trattamento efficace per
la fibrillazione ventricolare (ritmo iniziale
più frequente in caso di arresto cardiaco
improvviso)
Precocità sinonimo di Successo
Tutte le manovre vanno eseguite nella massima
sicurezza!
BLSD
Ostruzione vie aeree
da corpo estraneo
Ostruzione delle vie aeree

BLSD
Negli adulti spesso
causata dal cibo

Evento abitualmente
testimoniato
Ostruzione delle vie aeree
Ostruzioni da corpo Estraneo
BLSD
OSTRUZIONE PARZIALE
dispnea, tosse, possibili sibili inspiratori
OSTRUZIONE COMPLETA
- impossibilità a parlare, respirare, tossire
- segnale universale di soffocamento (mani alla gola)
- rapida cianosi
- possibile perdita di coscienza
Ostruzioni vie aeree
SOGGETTO COSCIENTE
BLSD
1. Se l’ostruzione è parziale incoraggia la vittima a tossire
Non fare altro
2. Se la vittima diventa debole, smette di tossire o respirare
-
dai fino a 5 colpi dorsali fra le scapole
-
se i colpi non hanno effetto manovra di Heimlich
(compressioni addominali) in piedi
continua alternando 5 colpi dorsali e 5 compressioni addominali
Ostruzioni vie aeree
Se SOGGETTO PERDE COSCIENZA
BLSD
1. Accompagna a terra l’infortunato
2. Allerta 118
3. Esegui 30 Compressioni Toraciche Esterne (CTE)
4. Controlla il cavo orale
5. Tenta 2 insufflazioni ( oppure prosegui CTE)
6. Anche se non efficaci continua con RCP 30/2,
controlla il cavo orale tra compressioni e ventilazioni
BLSD