DIPARTIMENTO INTERAZIENDALE DI PREVENZIONE E PROTEZIONE
Direttore: Dott. Marco NARDINI
ESPERIENZA FERRARA: LA GESTIONE DEL PERSONALE CON IDONEITA’ LIMITATA E
RUOLO DELLA FORMAZIONE PER PROMUOVERE IL COMPORTAMENTO IN SICUREZZA
DEGLI OPERATORI SANITARI.
DOTT. RICCARDO MODESTINO
“ DOBBIAMO COSTRUIRE UN SISTEMA CHE RENDA FACILE
FARE LE COSE GIUSTE E DIFFICILE QUELLE SBAGLIATE”
R.MITCHELL,Australian Joint Commission,2007
NEGLI ANNI 03-04-05-06-07(9MESI)
NELL'AZIENDA USL DI FERRARA
ANNO
2003
2004
2005
2006
2007 (9 MESI)
INF
OST
OSS
OTA
ASP
INF
OST
OSS
OTA
ASP
INF
OST
OSS
OTA
ASP
INF
OST
OSS
OTA
ASP
INF
OST
OSS
OTA
ASP
N° INFORTUNI
32
14
27
17
20
29
37
22
24
18
N° OPERATORI
1235
368
1236
381
1266
396
1231
391
1231
391
N° ORE LAVORATE
1918940
511000
1963256
536938
1892481
547692
1867218
559533
*
*
INDICE DI FREQUENZA
16,68
27,40
13,75
31,66
10,57
52,95
19,82
39,32
INDICE DI INCIDENZA
25,91
38,04
21,84
44,62
15,80
73,23
30,06
56,27
19,50
46,04
IF(INDICE DI FREQUENZA)=N°INFORTUNI/N°ORE LAVORATE*1000000
II (INDICE DI INCIDENZA)= N°INFORTUNI/N°LAVORATORI*1000
* DATI NON DISPONIBILI
ANDAMENTO INFORTUNISTICO PER MOVIMENTAZIONE MANUALE DI
CARICHI E PAZIENTI
DEGLI OPERATORI DIVISI PER QUALIFICA PROFESSIONALE
NEGLI ANNI 03-04-05-06-07(9MESI)
NELL'AZIENDA USL DI FERRARA
ANNO
2003
2004
2005
2006
2007 (9 MESI)
N°
INFORTUNI
%
N°
INFORTUNI
%
N°
INFORTUNI
%
N°
INFORTUNI
%
N°
INFORTUNI
%
INF/OST
32
52,5
27
49,1
20
33,3
37
61,7
24
29,3
OSS/ OTA/ ASP
14
23,0
17
30,9
29
48,3
22
36,7
18
22,0
OT
6
9,8
1
1,82
4
6,67
4
6,7
3
3,7
TSRM
4
6,6
2
3,64
2
3,33
6
10,0
0
0,0
FISIOTERAPISTI
1
1,6
4
7,27
3
5,00
3
5,0
0
0,0
AUTISTI
2
3,3
3
5,45
0
0
6
10,0
1
1,2
MEDICI
0
0,0
0
0
0
0
3
5,0
1
1,2
ALTRO
2
3,3
1
1,82
2
3,33
1
1,7
0
0,0
TOTALE
61
55
60
82
47
60,00
40,00
30,00
20,00
10,00
0,00
20
04
20
03
INF/OST
20
06
anno
OSS/ OTA/ ASP
20
05
indice di frequenza
50,00
INF/OST
OSS/ OTA/ ASP
80,00
70,00
50,00
40,00
30,00
20,00
10,00
0,00
20
05
20
04
20
03
anno
OSS/ OTA/ ASP
INF/OST
20
07
20
06
indice di incidenza
60,00
INF/OST
OSS/ OTA/ ASP
OPERATORI PRESCRITTI NEGLI ANNI 03-04-05-06(AL 15/10/06)
2003
IN/OST.
OSS/
OTA
2004
OT
ALTRI
OP
SAN
IN/OST.
2005
OSS/OTA
OT
FISIOT.
IN/OST.
2006
OSS/
OTA/ASP
ALTR
I OP
SAN
FISIOT.
IN/OST.
OSS/OTA
OT
DISTRETTI
ARGENTA/
PORTOMAG.
1
1
1
1
2
1
0
0
3
0
1
0
4
0
0
CENTO/
BONDENO
3
1+ 1(NON
I)
0
0
2
1
0
1
2
2
1
0
2
0
0
DELTA/
COM/COD
0
0
0
0
2+1(NON I)
2
0
0
1
1+2(NON
I)
0
0
2
2(NON I)
COPPARO/
TRESIGALL
O
4
0
1
0
1
1
0
0
3+1(NON I)
1
0
1(NON I)
5
2+1(NON I)
1
FERRARA
2
2
0
0
2+1(NON I)
1+2(NON I)
1
0
3
1
0
1
2
0
10
5
1
1
11
8
1
1
13
3
1
14
7
2
TOTALE
17
21
2(NON I)
8
25
1(NON I)
23
NUOVI CASI DI OPERATORI PRESCRITTI
PER MMC
NEGLI ANNI 2003-2004-2005
AZIENDA U.S.L. di FERRARA
63
INCIDENZA DEI NUOVI CASI DI PRESCRIZIONE DEGLI OPERATORI SANITARI
NEGLI ANNI 2003-2004-2005-2006(al 15/10/06)
2003
2004
N°
2005
2006
N°
N°
P
R
E
S
C
.
INCID.
N° TOT
P
R
E
S
C
.
1235
10
8,09
1236
11
8,89
1266
13
10,26
368
5
13,58
381
8
20,99
396
8
95
1
10,52
88
1
12,82
88
77
0
0
78
1
10,52
173
1
5,78
174
0
1948
17
8,73
1957
21
N°
T
O
T
N°
P
R
E
S
C
.
INCID.
1231
14
11,37
20,99
391
7
17,9
0
0
87
2
22,98
78
1
12,82
72
0
0
0
185
3
16,21
117
0
0
€ 10,73
2013
25
€ 12,42
1898
23
12,12
N°
INCID.
T
O
T
P
R
E
S
C.
N°
INCID.
T
O
T
INFERMIRI / OST.
OSS/ OTA/ ASP
OT (AUTISTICUCINAMAGAZZINO
)
FISIOTERAPISTI
ALTRI OP. SAN.
TOTALI
NELL'ANNO 2003
Divise per qualifica
Q.Prof.
Diabete
in/ost
Esiti di polio
Fratt.calcagno
1
int.ginocchio
1
ota/oss
pat.rac cerv.
1
1
pat.rac lombare
1
1
pat spalla
TOTALE
4
1(non idonea)
8
1
4
ot cucina
1
1
centralino
1
1
TOTALE
1
1
1
1
2
7
PATOLOGIE CHE HANNO PORTATO ALLA PRESCRIZIONE PER MMC DOPO
INFORTUNIO NELL'ANNO 2003
Q.Prof.
in/ost
ota/oss
TOTALE
TOTALE: 17
pat.rac
lombare
pat spalla
TOTALE
2
1
3
1
14
PATOLOGIE CHE HANNO PORTATO ALLA PRESCRIZIONE PER MMC
NELL'ANNO 2004
Divise per qualifica
Q.Prof.
Dist. Retina
in/ost
Retto colite u.
1
Scl.multipla
1(non idonea)
int.ginocchio
1
ota/oss
pat.rac lombare
1
1(non idonea) + 5
1
autista
TOTALE
1
1
2
1
PATOLOGIE CHE HANNO PORTATO ALLA PRESCRIZIONE PER MMC DOPO
INFORTUNIO NELL'ANNO 2004
Q.Prof.
pat.rac lombare
pat spalla
pat.rac cerv
TOTALE
in/ost
1
ota/oss
1
1
TOTALE
2
1
TOTALE: 21
1
1(non idonea)
3
1
4
pat spalla
TOTALE
1
11
4
5
1
1
11
1
17
PATOLOGIE CHE HANNO PORTATO ALLA PRESCRIZIONE PER MMC
NELL'ANNO 2005
Divise per qualifica
Q.Prof.
pat. cardivasc
in/ost/asv
ota/oss
ed
artrite
reumat
.
mastectomia
1
1(non idonea)
pat. renale
psicosi
pat.
ginocchio
pat.anca
1
2
1
1
1(non idonea)
1(non idonea)
pat.rac
lombare
pat rac cervicale
2(non idonea )+1
3
1(non idonea)
1
pat
spalla
TOTAL
E
11
1
1
1
fisiterapista
1(non idoneo)
1
tec.lab
TOTALE
1
3
1
2
1
1
PATOLOGIE CHE HANNO PORTATO ALLA PRESCRIZIONE
PER MMC DOPO INFORTUNIO
NELL'ANNO 2005
Q.Prof.
pat.rac lombare
in/ost
1
ota/oss
1
TOTALE
2
TOTALE:
25
7
pat
spalla
1
pat.rac cerv
TOTALE
1
3
1
1
1
4
1
2
4
5
1
1
21
PATOLOGIE CHE HANNO PORTATO ALLA PRESCRIZIONE PER MMC
NEL TRIENNIO 03 - 05
Divise per qualifica
Q.Prof.
pat.
cardivasc
pat. autoimmuni
mastectomia
1
1
1
pat. renale
retto colite
psicosi
1(non
idonea)
pat.
retinica
pat. metaboliche
pat osteoarticolari
1
1
24 di cui 3(non
idonei)
TOTALE
in/ost/asv
ota/oss
30
1(non
idonea)
2
1(non
idonea)
1(non idonea)
1(non
idoneo)
1
altre
TOTALE
11di cui 2(non
idonei)
3
3
2
4
1
1
1
PATOLOGIE CHE HANNO PORTATO ALLA PRESCRIZIONE PER MMC DOPO INFORTUNIO
NEL TRIENNIO 03 - 05
Q.Prof.
pat. osteoarticolari
TOTALE
6
in/ost
ota/oss
TOTALE
TOTALE: 63
6
4 di cui
1(non
idoneo)
5
11
1
1
16
6
39
52
NOVEMBRE 2006 – MARZO 2007:
STUDIO SPERIMENTALE SULL’ATTIVITA’ LAVORATIVA ( SECONDO
UNA PROSPETTIVA ERGONOMICA) DI DUE COPPIE DI O.S.S.
OSSERVATE IN DUE DIVERSE L.P.A. (individuate sulla base dell’indice
MAPO) IN DUE DISTINTI PRESIDI OSPEDALIERI dell’AZIENDA USL.
IN PARTICOLARE E’ STATA ANALIZZATA – ALLA LUCE del PIANO di
LAVORO SPECIFICO PER LE O.S.S. – L’ATTIVITA’ LAVORATIVA SVOLTA
DURANTE L’ASSISTENZA AL MALATO PARZIALMENTE O TOTALMENTE
NON-AUTOSUFFICIENTE RICOVERATO NELLE DUE L.P.A.
ASSICURATE CONDIZIONI DI OMOGENEITA’:
 SIA PER QUANTO RIGUARDA LA SELEZIONE DEL PAZIENTE ,
 CHE PER QUANTO RIGUARDA LE O.S.S. INDIVIDUATE NELLE DUE
DISTINTE L.P.A.
ASSICURATO IL RISPETTO della NORMATIVA VIGENTE SULLA TUTELA
DELLA PRIVACY ( D.Lgs. 196/03).
NEL CORSO DEI SOPRALLUOGHI EFFETTUATI SONO STATE
OSSERVATE – ANCHE ATTRAVERSO LA VIDEORIPRESA- LE
POSIZIONI ASSUNTE DALLE DUE COPPIE di O.S.S. MENTRE ERANO
IMPEGNATE AD ESEGUIRE LE DIVERSE MANOVRE PER
L’ASSISTENZA DEI PAZIENTI ALLETTATI NON AUTOSUFFICIENTI
NELL’ARCO del TEMPO L’ATTIVITA’ di MOVIMENTAZIONE MANUALE dei
PAZIENTI ( FREQUENZA DEI MOVIMENTI dell’OPERATORE NELLA
GIORNATA LAVORATIVA, SETTIMANA, ANNO) UN NOTEVOLISSIMO
SOVRACCARICO BIOMECCANICO DEL SISTEMA TENDINEO –
MUSCOLO- SCHELETRICO ( SPECIE del RACHIDE LOMBARE) SE NON
ESEGUITO SECONDO LE ISTRUZIONI ERGONOMICHE DI SICUREZZA.
E’ STATA QUINDI EFFETTUATA UNA INTENSA ATTIVITA’ di
FORMAZIONE PER CORREGGERE LE POSIZIONI SCORRETTE
( PER CIRCA UNA SETTIMANA); SI E’ QUINDI OSSERVATO, DOPO UN
INTERVALLO di CIRCA 15 GIORNI, ATTRAVERSO LA VIDEORIPRESA IL
COMPORTAMENTO DEGLI OPERATORI SANITARI .
SI E’ COSI’ POTUTO OSSERVARE UN EFFICACE CAMBIAMENTO NEL
COMPORTAMENTO DELLE O.S.S. NELL’ESECUZIONE DELLE DIVERSE
MANOVRE ASSISTENZIALI, SECONDO LE ISTRUZIONI ERGONOMICHE
DI SICUREZZA.
TALE MIGLIORAMENTO HA RIGUARDATO :
1) L’ELIMINAZIONE DI TUTTI GLI ERRORI COMMESSI DALLE O.S.S. SIA
NELLE POSTURE STATICHE CHE DINAMICHE;
2) QUESTO RISULTATO E’ STATO CONFERMATO DALL’ANALISI DELLE
POSTURE ATTRAVERSO L’OSSERVAZIONE RALLENTATA DELLE
IMMAGINI DELLA VIDEORIPRESA ,EFFETTUATA A VALLE DELLA
FORMAZIONE SUL CAMPO AFFIDATA A FISIOTERAPISTE ESPERTE.
CIO’ HA COMPORTATO:
1) UN CONSIDEREVOLE MIGLIORAMENTO DEL BENESSERE
PSICOFISICO dell’OPERATORE, AL TERMINE DELL’ATTIVITA’ LAVORATIVA;
2) L’ESECUZIONE DELLE MANOVRE ASSISTENZIALI IN SICUREZZA,
NON SOLO NEL RISPETTO DEI TEMPI DI LAVORO, MA ADDIRITTURA E’
STATA OSSERVATA UNA SIGNIFICATIVA RIDUZIONE di QUESTI ULTIMI.
3)MANTENIMENTO dei TEMPI nel CRONOPROGRAMMA delle ATTIVITA’
SVOLTE dalle O.S.S. nell’ASSISTENZA al PAZIENTE;
4) IMPORTANZA dei MEZZI di AUSILIAZIONE MAGGIORE e MINORE;
5) NECESSITA’ di INCREMENTARE L’ATTIVITA’ di FORMAZIONE
SPECIFICA ESTENDENDOLA ALL’INTERO GRUPPO di LAVORATORI
IN MODO da CONSOLIDARE IL COMPORTAMENTO QUOTIDIANO
( “ TRAINING di AUTOADDESTRAMENTO- APPRENDIMENTO
PERMANENTE”);
6) NECESSITA’ di PROGETTARE UN’ATTIVITA’ di “MONITORAGGIO
COMPORTAMENTALE “ e di AUDIT.
CHE COSA CI SI PROPONE DI FARE ORA ?
1) INCREMENTARE L’ATTIVITA’ FORMATIVA ESTENDENDOLA
ALL’INTERO GRUPPO DI LAVORATORI ( “CONSOLIDAMENTO NEL
TEMPO DEL COMPORTAMENTO IN SICUREZZA”), COINVOLGENDO
SEMPRE PIU’ I LAVORATORI NEOASSUNTI;
L’ATTIVITA’ FORMATIVA VERRA’ AFFIDATA A UN TEAM DI
FORMATORI ESPERTI NELL’AMBITO DELL’ERGONOMIA APPLICATA
ALLA MOVIMENTAZIONE MANUALE DEI PAZIENTI.
2) COINVOLGERE IN TALE IMPEGNO FORMATIVO ANCHE ALCUNI
OPERATORI PRESCRITTI DAL MEDICO COMPETENTE PER LA MMC,
ALLO SCOPO di VALUTARE LE MODALITA’ PIU’ IDONEE PER UN
RECUPERO delle CAPACITA’ LAVORATIVE RESIDUE nell’AMBITO
dell’ATTIVITA’ ASSISTENZIALE AI PAZIENTI RICOVERATI.
AVRA’ INIZIO A META’ NOVEMBRE LA 2^FASE DELLO STUDIO
INIZIATO UN ANNO FA CHE QUESTA VOLTA RIGUARDERA’
l’INTERO TEAM (21 OPERATORI fra INFERMIERI ed OSS) di
una L.P.A. di un PRESIDIO OSPEDALIERO dell’AZIENDA USL.
QUESTA FASE SI ARTICOLERA’ NEL MODO SEGUENTE:
1) ATTIVITA’ di FORMAZIONE SPECIFICA RIVOLTA a CIRCA 10
COPPIE di LAVORATORI della L.P.A. INDIVIDUATA, PRECEDUTA
e SEGUITA dalla SOMMINISTRAZIONE di un QUESTIONARIO
SEMISTRUTTURATO ( PREPARATO SPECIFICAMENTE PER LE
FINALITA’ dello STUDIO) e della VIDEORIPRESA ( INIZIO e FINE
del TRAINING per CIASCUNA COPPIA), anche allo scopo della
VALUTAZIONE R.E.B.A.
2) EFFETTUAZIONE di UN CORSO di FORMAZIONE AVANZATA per
RECLUTARE UN NUMERO ADEGUATO di FORMATORI ESPERTI in
ERGONOMIA APPLICATA alla MMPz ( che prevede, oltre alla disciplina
tecnica specifica, anche la metodologia formativa e la psicologia del
processo di comunicazione, centrata in particolare sul paziente);
AL TERMINE della2^ FASE ( FINE GENNAIO 2008) E’ PREVISTA UNA
VALUTAZIONE FINALE SULLA BASE della QUALE SI PROCEDERA’
ALL’ESTENSIONE dello STUDIO APPLICATIVO ANCHE ALLA UNITA’
OPERATIVA della MEDICINA ( circa 35 OPERATORI).
INFINE SULLA BASE DELLE DUE VALUTAZIONI ( L.P.A. e MEDICINA)
SARA’ POSSIBILE VERIFICARE L’EFFICACIA del PROGETTO ed
ESTENDERLO ( PRIMAVERA 2008) a TUTTE LE L.P.A. e le U.O. di
MEDICINA dei VARI PRESIDI OSPEDALIERI dell’AZIENDA USL di
FERRARA.
M. Cristina DIRANI
M. Rossella FERRONI
Patrizia GUERRINI
Alessandro MALOSSI
Cristiano PELATI
M. Rita SFARGERI
Guido TONETTO