Costi medici e farmacologici diretti per un programma
di 12 settimane di astinenza al fumo
(svezzamento nicotinico)
Patricia Digon, Jacques Cornuz, Jean-Blaise Wasserfallen
Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, Lausanne, Suisse
Introduzione
Smettere di fumare è difficile e spesso associato a ricadute
numerose, nonostante le Terapie farmacologiche di
Sostituzione della Nicotina (TSN)
I costi associati a questo svezzamento sono mal conosciuti.
Desideriamo valutare questi costi sù di un programma per lo
svezzamento, trascorso sù 12 settimane.
Pazienti e metodi (1)
Piano di studio
Studio prospettivo sù di un gruppo di 481 pazienti che
prendono parte ad un programma di svezzamento
Seguito: 12 settimane
Dati epidemiologici
• Carateristiche personali
• Numero di visite per paziente
• Dosaggio e frequenza dell’utilizzo delle TSN
• Data della ricaduta
Pazienti e metodi (2)
Dati e costi
Visite e TSN : tariffe ufficiali
Risultati
 Costo del trattamento individuale fino alla ricaduta o alla
fine del programma
 Costo del seguito per settimana
Analisi
1. Pazienti che portano a termine o che abbandonano
prematuramente il programma
2. Pazienti con o senza ricaduta a 12 settimane
SSMI 2008 J.-B. Wasserfallen
4
Risultati
1. 481 pazienti inclusi (209 uomini e 272 donne)
• 347 pazienti (72%) finiscono il programma
• 134 pazienti (28%) hanno abbandonato
2. Sui 347 pazienti che hanno finito il programma
• 240 pazienti (70%) hanno smesso di fumare con
successo
• 107 pazienti (30%) sono ricaduti
1. Popolazione completa : carateristiche personali
Programma seguito fino al termine
No (N=134)
Si (S=347)
Valore
DS
Valore
Deviazione
standard
9.9
43.7
DS
P value
Deviazione
standard
Valore
statistico
9.6
0.003
Età media
40.8
Vivendo in coppia (%)
47.0
64.0
0.001
Educazione superiore (%)
32.1
29.1
0.579
Disocupato (%)
29.1
21.0
0.710
Quantità di sigarette al giorno
27.9
10.2
26.3
10.1
0.106
Iniziò a fumare all'età di
17.3
3.3
17.2
3.5
0.665
Tentativo di smettere l'anno
scorso (%)
35.8
Prova di Fagerstrom (1-10)
8.3
1.4
5.3
2.2
0.317
Stato di salute (1-7)
4.7
1.2
4.7
0.8
0.783
Ha fiducia nello smettere (1-10)
7.2
1.8
7.0
1.9
0.617
Motivazione (1-10)
8.3
1.4
8.2
1.5
0.780
25.9
SSMI 2008 J.-B. Wasserfallen
0.033
6
1. Popolazione completa : Costi
Programma seguito fino al termine
No (N=134)
Si (S=347)
Valore
(US$)
DS
Valore
(US$)
DS
P value
Costo totale delle visite
566.6
193.5
963.4
80.5
<0.001
Costo totale delle TSN
142.8
143.3
294.8
164.3
<0.001
Costo totale
709.4
321.6
1258.1
200.5
<0.001
Costo settimanale delle visite
86.8
12.2
80.3
6.7
<0.001
Costo settimanale delle TSN
17.2
14.3
24.6
13.7
<0.001
Costo settimanale totale
104.0
15.4
104.9
16.7
0.889
SSMI 2008 J.-B. Wasserfallen
7
2. Portato a termine : carateristiche personali
Senza ricaduta
(N=240)
Con ricaduta
(N= 107)
Valeur
DS
Valeur
DS
P value
Età media
43.5
9.5
44.0
9.7
0.680
Vivendo in coppia (%)
67.9
55.1
0.029
Educazione superiore (%)
28.3
30.8
0.579
Disocupato (%)
18.8
26.2
0.701
Quantità di sigarette al giorno
26.4
10.5
26.1
9.2
0.931
Iniziò a fumare all'età di
17.3
3.7
17.0
2.7
0.506
Tentativo di smettere l'anno scorso
(%)
22.9
Prova di Fagerstrom (1-10)
5.3
2.3
5.3
2.1
0.887
Stato di salute (1-7)
4.7
0.9
4.7
0.7
0.608
Ha fiducia nello smettere (1-10)
7.1
2.0
6.9
1.8
0.327
Motivazione (1-10)
8.2
1.6
8.3
1.2
0.881
SSMI 2008 J.-B. Wasserfallen
32.7
0.063
8
2. Portato a termine : costi
Senza ricaduta
(N=240)
Con ricaduta
(N= 107)
Valeur
(US$)
DS
Valeur
(US$)
DS
P value
973.9
73.0
939.5
91.1
<0.001
290.5
151.3
304.4
190.7
0.738
1264.5
184.5
1243.9
232.7
0.231
Costo settimanale delle visite
81.2
6.1
78.4
7.6
0.001
Costo settimanale delle TSN
24.2
12.6
25.4
15.9
0.711
Costo settimanale totale
105.4
15.4
103.8
19.4
0.282
Costo totale delle visite
Costo totale delle TSN
Costo totale
SSMI 2008 J.-B. Wasserfallen
9
Conclusione
Per 12 settimane, i costi medici e farmacologici per uno
svezzamento nicotinico sono bassi.
Un buon appoggio medico e sociale come una Terapia
adeguata di Sostituzione della Nicotina (TSN) sembrano
avere un ruolo importante per il successo dello
svezzamento.
Prezzi delle TSN
TSN
Prezzi (CHF)
Patch 15 mg
6.10
Gomma da masticare
0.51
Cartuccia per inalatore
1.19
Microtab
0.55
Prima visita
154.48
Prossime visite
79.92
SSMI 2008 J.-B. Wasserfallen
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