Università degli studi di Roma
La Sapienza
Corso di Laurea in Infermieristica
Infermieristica dei processi
educativi e relazionali
Infermiere Massimo Spalluto
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Il Nursing
Disciplina che si occupa di studiare l’uomo ed i suoi bisogni,
in relazione al suo stato di salute o di malattia, e definisce le
misure infermieristiche come risposte a tali bisogni
Quello che l’infermiere deve fare…è mettere il paziente
nelle migliori condizioni, perché la natura agisca su di
lui…”
(Florence Nightingale)
Il Nursing è un processo dinamico terapeutico ed
educativo che prende in considerazione i bisogni sanitari
della società. Esso ha la funzione di aiutare attraverso
un’azione terapeutica ed educativa,l’individuo e la
famiglia ad utilizzare le proprie risorse …”
(Rosa Brignone)
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Corso Infermieristica clinica – 1° anno
Massimo Spalluto
La teoria infermieristica
Abbiamo impiegato molti anni e molta strada come infermieri, e siamo coscienti
che molta altra deve ancora essere percorsa.
•Pratica infermieristica:
(la visione più comune del mondo infermieristico);
•Scienza infermieristica:
(sui principi della scienza infermieristicia si fonda la pratica)
Senza la scienza infermieristica la pratica non potrebbe esistere
(Rogers – 1970);
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Modello concettuale
• Viene definito modello concettuale l’insieme dei concetti e dei
principi che configurano un modello significativo;
• I modelli concettuali vengono rappresentati da concetti che
descrivono idee su individui, gruppi, eventi di una particolare
disciplina (Infermieristica);
• I modelli concettuali hanno lo scopo generale di focalizzare e
definire le cose rilevanti e determinare quelle che invece sono
prive di importanza (Williams 1979)
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Modelli concettuali infermieristici
I vari modelli concettuali infermieristici
spiegano la disciplina infermieristica, e
collegano le varie teorie del nursing :
Alcuni di questi concetti sono comuni a
molte teorie infermieristiche
•PERSONA;
•AMBIENTE;
•SALUTE;
•ASSISTENZA INFERMIERISTICA
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Paradigma infermieristico
Nel linguaggio comune un paradigma è un modello di riferimento, un
termine di paragone. La parola deriva dal greco antico “paràdeigma”,
che significa esemplare, esempio.
• Persona: riferito a tutti gli esseri umani,
destinatari dell’assistenza infermieristica;
• Ambiente: fattori che agiscono sull’individuo
sia internamente che esternamente;
• Salute: “stato di benessere di un individuo”;
• Assistenza Infermieristica: Base delle teorie
del Nursing, descrive cosa è, che cosa fanno
gli infermieri, il loro ruolo, le interazioni con i
pazienti.
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Definire “l’uomo”
…è un essere complesso, dove la
componente fisica rappresenta solo una
parte….
Dimensione
sociale
Dimensione
psichica
Dimensione
spirituale
Dimensione
fisica
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Gli infermieri svolgono un’assistenza che ha natura:
tecnica, relazionale ed educativa
Questa pluralità di aspetti è coerente con
le esigenze delle aziende in cui lavorano
La sanità produce beni immateriali
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L’infermiere e la qualità dei servizi sanitari con
riferimento alla soddisfazione degli utenti
Soddisfazione nel lavoro degli infermieri
Soddisfazione degli utenti
Esiste un relazione tra queste 2 categorie di persone
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Caratteristiche essenziali delle aziende sanitarie
Erogano prestazioni intangibili: guarigione,
maggiori conoscenze sulla salute, maggiore
autonomia nelle attività di vita quotidiana
Il momento della produzione coincide con
quello dell’erogazione
È necessario ottimizzare per questo l’incontro tra domanda e
offerta della prestazione
(incontro con valenza informativa e relazionale)
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Tendono a risolvere problemi degli utenti
e devono garantire loro la qualità più
vicina a quella che ciascuno si aspetta
Forniscono servizi con contenuti tecnici e
relazionali e molto dipende da: capacità,
motivazione e strumenti usati dagli
operatori
I processi di erogazione che le ASL e le A.O. svolgono
sono sempre più di natura interattiva.
Partnership operatore-utente.
Processi con implicazioni etiche molto rilevanti
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Risposta principale: risorsa umana
Infermieri sono una componente molto rilevante
Gli infermieri rappresentano agli occhi del cliente
l’azienda nella sua globalità: è importante per questo
curarne attentamente la preparazione.
Tecnico-professionale
Etica-deontologica
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Organizzativa
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La qualità percepita dai consumatori
La carta dei servizi pubblici sanitari (1995)
informazione
partecipazione
Accoglienza e accompagnamento
Tutela (gestione del reclamo)
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Standard che si aspetta il cittadino:
Lista d’attesa brevi
Aspetti legati al tempo
Puntualità, regolarità
Semplicità delle procedure
Informazioni sanitarie
Richiedere esami tel.
Chiare, comprensibili,
complete
Orientamento, accoglienza
ingresso
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Segnaletica,
reception,orari, nomi
responsabili
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Aspetti legati alle strutture
Relazioni sociali e umane
confort pulizia
Personalizzazione,
capacità rassicurazione,
cortesia, rispetto dignità
In tutto questo agli infermieri è attribuito un ruolo particolare
Cultura professionale: visione olistica della persona
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LA RELAZIONE D’AIUTO
Stabilire relazioni d’aiuto significa entrare in ognuna di esse come
persona (EMPATIA)
La parola deriva dal greco: "εμπαθεια" (empateia)
Parola composte da en (dentro), e pathos, (sofferenza o sentimento), che veniva usata
per indicare il rapporto emozionale di partecipazione che legava l'autore-cantore al suo
pubblico.
Nelle scienze umane, l'empatia designa un atteggiamento verso
gli altri caratterizzato da un impegno di comprensione dell'altro,
escludendo ogni attitudine affettiva personale (simpatia, antipatia)
e ogni giudizio morale.
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La relazione di aiuto e lo Stress correlato
il lavoro dell’infermiere
Affrontare situazioni di vita o di morte, di
angoscia e paura
Rispondere a domande impegnantive o
imbarazzanti
Decidere quale è il trattamento
adeguato in casi complessi
Conciliare impegni di lavoro e di
famiglia
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Valori considerati molto importanti dal
personale infermieristico
Responsabilità
Lavoro di alta qualità
Collaborazione (lavoro di gruppo)
Prendersi cura della persona in una
visione olistica
Autonomia
Maggiore riconoscimento da parte dei
medici
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Può l’infermiere svolgere questo ruolo così complesso se
non è soddisfatto del proprio lavoro?
Importanza sociale del lavoro
Con il lavoro l’uomo soddisfa i propri bisogni
ABRAHAM MASLOW
La piramide dei bisogni
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Il Bisogno
…Ciò che è necessario o desiderabile
per mantenere il benessere fisico e psichico….
Teoria di
A. Maslow
Bisogno
di auto
realizzazione
Bisogno di
stima
Bisogno di amore e
appartenenza
Bisogni di sicurezza
Bisogni Fisiologici
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Tutte le persone sviluppano comportamenti
che le aiutano a rispondere ai propri bisogni
Bisogno
di auto
Essere appagati, imparare, creare, comprendere,
sperimentare proprie potenzialità
realizzazione
Bisogno di
stima
Buona valutazione personale per se e per altri
Affetto, appartenenza, relazioni
significative con altri
Bisogno di amore e
Protezione, libertà dal male e
appartenenza
dal pericolo
Aria, nutrizione, acqua,
Bisogni di sicurezza
eliminazione, riposo e
sonno, termoregolazione,
Bisogni Fisiologici
sesso(non x individuo ma x
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l’umanita
Fisiologici:i più prepotenti di tutti i bisogni
Sicurezza: stabilità, protezione, bisogno di salute, di
lavoro, di ordine, legge
Appartenenza e affetto: riconosciuti in 1 gruppo come la
famiglia, di lavoro.
Stima: di se stessi e dagli altri; desiderio di adeguatezza, di
padronanza, di una posizione sociale.
Autorealizzazione: se i bisogni precedenti sono stati
soddisfatti emerge quello che ogni soggetto è adatto a fare,
a sviluppare al massimo le attitudini soggettive ed essere
valorizzati
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Il concetto di Bisogno
Bisogno e salute sono concetti “polisemici”, Il loro
significato varia secondo il contesto, ma possiamo
usare la seguente definizione:
“ …scarto tra lo stato ottimale definito secondo uno
standard e lo stato attuale (Pineault & Daveluy, 1986)”.
• Bisogno sentito: percepito dalla persona o gruppo in
relazione alle aspettative in termini di stato di salute, di
servizi, di risorse;
• Bisogno latente: non percepito dalla persona o gruppo;
• Bisogno espresso: che viene manifestato, in una
domanda di assistenza o di servizi.
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Bisogno vs problema
La definizione riportata di seguito è quella di
Piaget, definizione di bisogno valida e accurata
ancora oggi.
“Il bisogno è la manifestazione di uno squilibrio: si ha
un bisogno quando qualcosa al di fuori di noi e/o
dentro noi, una nostra struttura fisica o mentale, si
è modificato.
Si tratta di riadattare la condotta in funzione di questo
cambiamento. L'azione si esaurisce quando si è
ristabilito l'equilibrio tra il fatto che ha provocato il
bisogno e la nostra organizzazione mentale quale
si presentava anteriormente ad esso”.
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Teoria dei bisogni umani
• I bisogni umani sono rappresentati da ogni fattore
psicologico o fisiologico necessario per una sana
esistenza;
• Secondo A. Maslow, gli individui devono
soddisfare i bisogni di livello inferiore prima di
passare a quelli di livello superiore;
• I bisogni umani sono forze motivazionali,
influenzate da fattori culturali, socioeconomici,
valori personali, stato di salute,
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Fasi del processo di nursing
Accertamento
Diagnosi
Valutazione
INDIVIDUO
FAMIGLIE
COMUNITA’
Identificazione
degli obiettivi
Attuazione
Pianificazione
Nursing: approccio sistematico al Problem Solving (Assistenza
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infermieristica individualizzata)
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Le responsabilità dell’Infermiere
Utente e Stato
•
•
•
•
RESP.tà GIURIDICA
CIVILE;
PENALE
DISCIPLINARE
Azienda
•
•
•
•
RESP.tà SOCIALE / CIVILE
Azienda;
Utente;
Collettività
•
•
•
Imperizia;
Negligenza;
Non curanza
•
•
•
•
Richiamo verbale;
Richiamo scritto;
Sospensione;
Licenziamento.
• RESP.tà ETICO / DEONTOLOGICA
• Dettata dal CODICE DEONTOLOGICO;
•
•
•
•
•
•
RESP.tà PROFESSIONALE
Assistenza alla persona;
Corretto uso delle risorse umane e materiali;
Attività di reparto;
Valutazione;
Prevenzione, educazione riabilitazione psicofisica
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