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Seduta del 13.1.2010
TC PERFUSIONALE NELL’ ICTUS
TERAPIA ENDOVASCOLARE DELL’ ICTUS
PERCORSO CONGIUNTO PR-RE PER LA
PATOLOGIA MALFORMATIVA
VASCOLARE SNC
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• Stroke ischemico acuto entro le 3 (6) ore
dall’esordio
• TAC encefalo
• Valutazione segni precoci di danno ischemico
• Criteri di inclusione clinico/anamnestici
• TRATTAMENTO FIBRINOLITICO E.V.
• TRATTAMENTO FIBRINOLITICO I.A.
• RIMOZIONE MECCANICA TROMBO
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EMI-Scanner: lettura densità
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I primordi (anno 1972)
EMI-Scanner matrice 80x80
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• For restoring blood flow in the
neuro-vasculature by removing
thrombus
in
patients
experiencing ischemic stroke.
• Also indicated for use in the
retrieval of foreign bodies
misplaced
during
interventional
radiological
procedures in the neuro,
peripheral
and
coronary
vasculature.
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



Prevalenza
0,4 – 10 % : studi autoptici
2,3 % popolazione adulta : metanalisi di 23 studi fra il 1955 ed il
1996 (1998)
14 – 45 % : riscontro di 2 o più aneurismi (DSA)
1,6 volte più frequenti F/M
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Emorragia SubAracnoidea : spandimento ematico nello spazio fra pia madre ed
aracnoide (ESA) = cefalea, nausea, vomito, deficit neurologici focali, segni di
risentimento meningeo.
 Incidenza ESA : 6 - 10/100.000 persone / anno
 VI decade + aumento lineare rischio con età
 ESA:1/4 mortalità per cause cerebrovascolari
 Rottura fondo della sacca aneurismatica
 Complicanze : idrocefalo, vasospasmo, risanguinamento
 Grading TC : rischio vasospasmo (1980, Fisher e coll.)
 Score clinico : Hunt & Hess (1 – 5)
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Nell’ambito di un progetto di sviluppo congiunto fra l’A.S.M.N. (RE) e
l’Azienda Ospedaliero-Universitaria Ospedale Maggiore di PR è iniziato, da
Giugno 2008, un rapporto di collaborazione periodica tra la U.O.
Neuroradiologia di PR, la Neurochirurgia Hub-Spoke di PR-RE, la S.S.
Neuroradiologia (U.O. Radiologia) di RE.
Lo SCOPO di tale attività è di far confluire i pazienti della Provincia di RE
con patologia malformativa vascolare cerebrale e spinale, in regime di
urgenza ed in elezione , in un percorso diagnostico e terapeutico omogeneo
e di adeguato livello qualitativo.
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fase diagnostica
prevede il tempestivo riconoscimento dei pazienti portatori di patologia
vascolare malformativa cerebrale/spinale mediante valutazione clinica da parte
dello specialista Neurochirurgo e/o mediante metodiche di imaging a bassa
invasività (RM 1,5 T e TC multislice) opportunamente valutate dallo specialista
Neuroradiologo.
fase diagnostica di livello superiore
viene eseguita dal Neuroradiologo: angiografia selettiva mediante cateterismo
(con l’ausilio di tecniche di Angiografia Rotazionale 3D), indispensabile per il
corretto inquadramento della patologia sospettata e per pianificare un
eventuale piano terapeutico.
discussione collegiale
periodica, congiunta fra le varie equipe, che si svolge con cadenza settimanale
o bi-settimanale presso la U.O. Neuroradiologia di PR.
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TERAPIA
in seguito, in base alla diagnosi effettuata e alla strategia
stabilita, i pazienti possono essere inviati a trattamento
Neurochirurgico,
a
trattamento
Endovascolare
(Neuroradiologia Interventistica) o a follow-up, quest'ultimo
da effettuare indistintamente a PR o a RE.
Nel caso in cui sia previsto un trattamento Endovascolare i
Neuroradiologi di RE si recano presso la Sala Angiografica della
U.O. Neuroradiologia di PR per partecipare al trattamento
stesso.
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Fondation Ophtalmologique A. Rothschild
II a
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BILANCIO 2009
TC PERFUSIONALE
20 CASI
PERCORSO CONGIUNTO PR-RE PER LA
PATOLOGIA MALFORMATIVA
VASCOLARE SNC
CASI DISCUSSI
CASI TRATTATI
37
53
20
GRAZIE PER
L’ATTENZIONE !