Dott.ssa Laura Scappaticci
Dietista
Caso Clinico
Calo ponderale in paziente Super Obeso mediante
trattamento sequenziale interdisciplinare
Cagliari, 25. Aprile. 2013
Rome Obesity Center - (Roma)
Ospedale Andosilla - Civita Castellana (VT)
[email protected]
… Adriano 2008 …
Romano Maschio 40 anni
Terzogenito di tre figli
Coniugato, padre di una figlia di 8 anni
Operaio idraulico
Ha familiarità per sovrappeso
CASO CLINICO A.C.
-
Misure antropometriche:
Peso: 191 Kg Altezza: 1,83 mt BMI: 57
Obesità a localizzazione androide
Circonferenza collo: 53 cm
Anamnesi patologica:
Dislipidemia mista, ipertensione, steatosi epatica non alcolica, OSAS
POLISONNOGRAFIA
Inizio percorso interdisciplinare 2008
Storia del peso e dei precedenti trattamenti dietetici
- Bambino
ed adolescente normopeso, pratica regolarmente attività fisica
(nuoto e calcetto)
- Inizia un graduale aumento di peso all’età di 25 anni in seguito ad un
grave stato depressivo reattivo a problematiche familiari.
- Episodi di BED uniti a pattern alimentari tipo Sweet eater tra i 25 e i 35
anni.
- Prima dieta all’età di 28 anni.
- Riferisce di aver effettuato 8 diete prescritte da medici. Effetto yoyo
- Nel 2007 ad un peso di 205 kg (BMI: 61,2) è stato ricoverato per tre mesi in
una struttura riabilitativa ottenendo un calo ponderale di 14 kg
Peso massimo: 208 kg nel 2006
Peso minimo dopo una dieta: 120 kg
Pattern alimentare:
Iperalimentazione: Si, in entrambi i pasti principali (pranzo e cena)
Emotional Eating: Si, molto spesso per noia e di continuo sotto forma di Grazing diurno e
serale (dopo cena)
Sweet Eater: No, tendenzialmente molto goloso
Alimenti preferiti: Pizza e pasta.
Riferisce di mangiare molto velocemente e di avere difficoltà nel raggiungimento del senso di
sazietà.
Trattamento proposto:
Posizionamento di un BIB e percorso psicoeducazionale alimentare :
 Un incontro quindicinale con la dietista
 Un incontro settimanale con la psicologa
 Un incontro mensile con il medico internista
Con il BIB abbiamo ottenuto:
 Elevata compliance alla LCD
 calo ponderale di 24 kg,
 miglioramento della funzionalità respiratoria
 riduzione di 6 cm di circonferenza collo.
Misure antropometriche alla rimozione del BIB:
Peso: 167 kg
BMI: 49,8
Circonferenza collo: 47 cm
Nei sei mesi successivi
• Motivazione a proseguire il calo ponderale
• Difficoltà a seguire le restrizioni quantitative imposte da una LCD
• Il calo ponderale di 40 kg ha determinato un addome pendulo
• Difficoltosa qualsiasi attività fisica e impossibilità di effettuare l’intervento
in laparoscopia.
Aprile 2009 Chirurgia plastica ricostruttiva: dermoadipectomia addominale
Misure antropometriche:
Peso:164 kg
BMI:48,9
Il supporto alimentare è proseguito nella fase pre e post operatoria, un incontro
quindicinale con la dietista e un incontro settimanale con la psicologa
Rivalutazione collegiale: psicologica, internistica e dietistica
Luglio 2009 Sleeve gastrectomy
Misure antropometriche:
Peso:152 kg
BMI:45,3
Tabella riassuntiva del calo ponderale
dall’inizio del percorso di cura
Anno
Note
Peso
BMI
2006
Peso Massimo
208
62
Nessuno
2007
Ric. Riabilitativo
205
61
- 14 Kg
BIB
191
57
- 24 Kg ( BMI 49,8 )
04.2009
Addominoplastica
164
48,9
07.2009
Sleeve Gastrectomy
152
45,3
09.2011
2^ Addominoplastica
97
28,9
Situazione attuale
95
28,3
(Kg)
Peso Perso
(3 m.)
2008
2013
- 12 Kg ( BMI 45,3 )
- 2 Kg (BMI 28,3)
WL Pre- Sleeve G. da 191 a 167 (-24 kg) 12,56% del peso
WL Post- Sleeve G. da 152 a 95 Kg (-57 Kg) 29,8% del peso
Totale del WL mediante trattamento sequenziale interdisciplinare è pari al
42% del peso di partenza
...Grazie ad Adriano per la gentile
concessione del materiale fotografico
e
a tutti Voi per la cortese
Attenzione…
Laura Scappaticci