Quando il Pediatra
deve inviare il
bambino
dall’Ortopedico
Dott.ssa Maria De Giovanni
Pediatra di famiglia
ASL Napoli 1 Centro
Ortopedia
Arte di assicurare lo
sviluppo del bambino
in modo normale.
Questo termine è stato
coniato nel 1742 da
Nicola Sandrini
Esame obbiettivo e bilanci di salute
15-30 gg : segno di Ortolani
2- 3 mesi: ecografia anche
5- 6 mesi: ecografia anche ( se non già eseguita )
8-10 anni : scoliosi ( scoliometria )
12-14 anni : scoliosi e dismetria arti inferiori
Dai 12 mesi a salire: controllo andatura
5- 6 anni: podoscopia
Patologia ortopedica più frequentemente riscontrata
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Displasia congenita dell’anca
Epifisiolisi
Fratture
Piede torto
Piede piatto valgo
Pronazione dolorosa
Dolore del calcagno
Scoliosi
Displasia congenita dell’anca
E' la più frequente malformazione
congenita dello scheletro,
caratterizzata da un instabilità
dell'articolazione dovuta a lassità
della capsula articolare e dei
legamenti
Ecografia:
quale è l’epoca più
giusta per eseguirla?
Assenza del nucleo della testa del
femore: tenerne conto?
Epifisiolisi
E' una lesione distrofica della cartilagine
epifisaria femorale superiore che
insorge di solito nell' adolescenza e più
frequentemente durante lo sviluppo
puberale (13-16 anni).
La conseguenza di questa lesione, e' una
modificazione graduale o acuta tra testa e collo
del femore. La testa come si dice in gergo
"scivola" posteriormente e il collo femorale si
anteriorizza. E' tipica dei bambini
soprappeso e/o con disfunzioni endocrine
Fratture
Le fratture nei soggetti di età
pediatrica sono evenienze che
accadono abbastanza
frequentemente, vengono di solito
classificate nella stessa maniera di
quelle degli adulti. Una
particolarità è rappresentata dalle
fratture a legno verde, in cui non si
osserva una completa rottura
dell’osso corticale.
Piede torto
È una malformazione caratterizzata
da un atteggiamento viziato e
permanente del piede, che non
poggia al suolo nei suoi punti
abituali.
Compare nell’ un per mille dei neonati, più
frequentemente nei maschi e bilateralmente. Ne
esistono di due tipi: Equo-Varo-AddottoSupinato (75% dei casi) e Talo-Valgo-Pronato.
Il piede torto di I° grado non va mai dall’ortopedico?
Piede piatto valgo
Sotto il termine di piede piatto vengono inserite
un gran numero di deformità, accomunate dalla
riduzione o scomparsa della volta plantare
mediale e una rotazione esterna del calcagno, con
un conseguente sconvolgimento dell'architettura
fisiologica del piede che risulterà alterata nella
distribuzione del carico.
Si trova spesso associato ad un valgismo del
ginocchio in bambini soprappeso.
Podoscopia allo studio del pediatra: errori possibili
Pronazione dolorosa
E’ una patologia che interessa
l’eta’ infantile (intorno ai 2 -3
anni ). Si tratta di una
sublussazione del radio
provocata da una improvvisa
trazione del braccio del
bambino da parte
dell’accompagnatore.
Imparare la manovra!!
Dolore del calcagno
• Il più delle volte è dovuto ad un sovraccarico
funzionale del retropiede determinato da
alterazioni morfologiche della componente
ossea (piede cavo in maggior misura), da sport
che implicano un carico podalico eccessivo,
dall’utilizzo inadeguato di talune calzature. A
volte invece si assiste ad una vera e propria
infiammazione della zona calcaneare chiamata
osteocondrosi ed espressa clinicamente con la
sindrome di Sever-Blenke.
Scoliosi
Primaria (atteggiamento)
Posturale
Secondaria (eterometria AAII)
Strutturale
Idiopatica - Infantile
- Giovanile
- Adolescenziale
Ad eziologia nota
- Congenita
- Neuromuscolare
- Eziologie infrequenti
Scoliometria: da che grado di deviazione inviare all’ortopedico?