Seminario
Casa insieme
Microresidenze Assistite
Modena 22 maggio 2015
Trend europei
e nuove domande dell’abitare assistito
Carla Costanzi
I tanti volti della vecchiaia
Carla Costanzi
2
Le proiezioni del Censis
Classi d’età
Anno 2010
Anno 2030
0-14
14 %
12,9 %
18-34
20 %
17 %
over 65
12.216.000 (20,3 %)
16.441.000 (26,5 %)
over 80
3.512.000 (5,8 %)
5.452.000
Carla Costanzi
(8,8 %)
3
Carico assistenziale nelle famiglie ricomposte
1
↔
D
2
3
↔
↔
5
4
A
≠
6
B
8↔
7
↔
↔
C
S
Carla Costanzi
4
Le principali componenti del benessere negli anni della vecchiaia
Promuovere un invecchiamento sereno e
confortevole comporta progettare per tempo le
condizioni essenziali a livello individuale e di
contesto.
Così come mantenersi in salute è un obiettivo da
mettere in agenda con molto anticipo, anche le
soluzioni abitative per gli anni più avanzati
vanno previste almeno nell’età adulta.
Carla Costanzi
5
La domanda emergente : i baby boomers
Sono le generazioni nate tra il 1946 e il 1964, coloro cioè che
sono cresciuti nel periodo di maggiore espansione economica
dei paesi occidentali. In quegli anni gli stili di vita subirono una
vera e propria rivoluzione, introducendo abitudini ed
aspettative sino ad allora inedite o riservate a pochi.
Queste generazioni si sono formate in un clima culturale che
guardava allo sviluppo come ad un processo che sembrava non
doversi interrompere mai.
Carla Costanzi
6
Quanti sono i baby boomers
• In Italia al gennaio 2014 erano quasi 15 milioni
su una popolazione totale 60.782.668 residenti
(= 24,5 %)
• Negli USA sono un terzo della popolazione (70
milioni)
• In Gran Bretagna 17 milioni su un totale di 58
Carla Costanzi
7
Istituto? No grazie !
La soluzione istituto (Rsa e Residenza Protetta) è già oggi in
Italia in buona parte una risposta impropria, perché le
persone ricoverate potrebbero essere adeguatamente
assistite a domicilio ( a costi inferiori, peraltro) e perché non
gradita dai diretti interessati.
Ciò sarà sempre più vero per le generazioni dei baby
boomers.
Secondo l’indagine Cre-Doc in Francia circa il 90 % degli
over 65 desidererebbe rimanere in casa propria sino alla
morte.
Carla Costanzi
8
Aspettative emergenti
nelle generazioni adulte prossime alla vecchiaia
Tra i soggetti più consapevoli sta emergendo la richiesta/esigenza
di potere mantenere e agire relazioni amicali anche nella
vecchiaia → vicinanza anche fisica.
Ciò è correlato a due fenomeni :
a) sono le generazioni che hanno avuto durante gli anni
giovanili una forte condivisione di ideali e di esperienze
significative;
b) inoltre il ridimensionamento dei nuclei familiari ha prodotto il
consolidarsi di nuove solidarietà.
Carla Costanzi
9
Principali componenti della domanda
•
supporto alle crescenti limitazioni nelle attività quotidiane
(declino funzionale, fragilità *, disabilità)
•
assistenza infermieristica e cure mediche (sino all’ospedalizzazione a domicilio)
•
costi accessibili
•
accompagnamento /sostegno in fasi particolarmente delicate della vita
•
rete informale di supporto e pronto intervento 
•
mix variabile tra privacy e socialità
•
vicinanza rete amicale
•
prossimità di servizi (attività commerciali, servizi sanitari, trasporti pubblici)
•
personalizzazione delle risposte
* anziani fragili (esclusi disabili) in Italia sono il 14,3 % degli over 65 [SHARE, 2009]
Carla Costanzi
10
Servizi a sostegno della residenzialità privata :
il portiere sociale
Oltre a svolgere le attività tradizionali di portierato è il punto di
riferimento certo per tutti i residenti, in particolare per i soggetti
più fragili.
Le attività prevalenti riguardano :
- monitoraggio delle principali necessità di tipo sociale presso
anziani e inquilini con problemi motori e psichici
- attivazione dei servizi necessari
- assistenza nel disbrigo di faccende quotidiane (spesa,
pagamenti uffici pubblici, vari impegni burocratici)
Le esperienze italiane riguardano soprattutto alloggi di edilizia
residenziale pubblica.
Carla Costanzi
11
Caratteristiche del patrimonio abitativo delle famiglie di anziani
(ovvero divario tra esigenze della popolazione anziana attuale - e soprattutto
di quella prossima - e concrete disponibilità)
• invecchiamento degli alloggi in cui gli anziani vivono e carente
manutenzione
• quasi sempre eccessivamente onerosi ( ad esempio perché
sovradimensionati per un unico residente)
• spesso inadeguati sotto il profilo della sicurezza domestica
(impianti elettrici, arredo bagno, dislivelli interni all’alloggio,..)
• comfort limitato ( indagine 1997 del Forum Assessorati servizi
sociali su campione di 1.895 anziani : 24 % degli alloggi era
senza riscaldamento)
Carla Costanzi
12
La situazione in Europa
Eurostat stima che in media in Europa, con la parziale
eccezione di Belgio e Paesi Bassi, non più dell’1 %
dell’intero stock abitativo risponda adeguatamente alle
esigenze della persona anziana (European Social
Housing
Observatory, 2008) sia per la scarsa
funzionalità e la difficoltà di accesso ai locali
dell’abitazione, sia per la difficoltà di stabilire relazioni
con i propri famigliari e altri soggetti significativi.
Carla Costanzi
13
Tipologie di soluzioni residenziali per anziani
nei diversi paesi europei
• singoli alloggi (di edilizia pubblica o privata) opportunamente
adattati
• alloggi individuali accorpati in soluzioni più complesse e
organizzate
• soluzioni abitative con diversa intensità assistenziale
• micro comunità organizzate su principi di cohousing
• residenze comunitarie di media e grande dimensione
Fonte : Predazzi M. (2013), Arco di vita e habitat in Europa. Realtà, tendenze e ipotesi progettuali, Milano, Fondazione Housing Sociale.
Carla Costanzi
14
Corrimano in legno con
sostegno in ceramica
15
Elemento di sostegno in legno con supporto in ceramica
(Produzione Ceramiche Ragno, Unitech System)
16
Principali elementi qualificanti
delle esperienze europee
• ambienti multigenerazionali
• soluzioni “flessibili”, in grado di adattarsi al procedere
dell’invecchiamento
• vicinanza a servizi civici e ospedalieri
• ampia possibilità di scelta tra diversi tipi di soluzioni abitative
e opzioni di protezione
• servizi domiciliari a intensità progressiva
• buon inserimento nel contesto urbano (= adeguato corredo di
servizi sociali e comunitari di quartiere e loro accessibilità)
Carla Costanzi
17
Alcune buone prassi europee
• Paesi Bassi : certificazione pubblica d’idoneità residenziale
(120.000 alloggi ad oggi certificati)
• Gran Bretagna : programma Lifetime Homes raccomandazioni
per realizzare abitazioni adatte alle diverse età
• Svezia : programmi di riqualificazione gerontologica
dell’edilizia popolare
• Francia : agenzie per l’Habitat rémenagé che assistono gli
utenti anziani in tutte le fasi dell’adattamento dell’alloggio
• Spagna : relazione tra casa e contesto urbano Viviendas
dotacionales
Carla Costanzi
18
Il sistema residenziale danese
Nel 1986 il Danish Act on Housing for the Elderly ha sancito l’impossibilità di costruire
nuove Nursing Homes e definito le linee di sviluppo di un sistema di welfare basato su
soluzioni abitative adatte o adattabili alla vecchiaia. Nel 1996 un atto ulteriore (Danish Care
Home Reform) ha completato la riforma.
Principali caratteristiche del modello danese :
• alloggi ben integrati nel tessuto urbano
• stretta integrazione tra abitare e servizi
• ampia offerta di servizi di sostegno (logistico – consegne a domicilio, trasporti – servizi alla
persona e servizi sanitari, servizi sostitutivi dei famigliari e serv. di sollievo) ad intensità
graduabile
• case-manager coordina gli interventi
• monitoraggio attivo della popolazione più debole
Come è cambiata la struttura del sistema :
- posti letto in Nursing Homes sono passati da 36.444 (1996) a 8.761 (2010)
- posti letto in soluzioni abitative da 22.791 (1996) a 71.494 (2010)
fonte : F. Giunco, Abitare leggero in Europa, in Abitare e Anziani, n. 2, 2014
Carla Costanzi
19
Singoli alloggi di civile abitazione o di edilizia pubblica
(qualità dell’abitare)
•
•
•
•
•
target : anziani autonomi eventualmente con disagio sociale o con fragilità
localizzazione : ambienti urbani, preferibilmente prossimi al centro città e in stabili
ristrutturati e riconvertiti
modello generale: appartamenti aggregati in un unico blocco, spazi esterni
attrezzati; possibile integrazione con appartamenti destinati ad altre fasce d’età e
con modalità abitative evolute
servizi di base : portineria, pulizia spazi comuni
possibili criticità : data la novità per il panorama italiano, le soluzioni sperimentali
possono richiedere forme di sostegno; da valutare con attenzione anche il mix di
servizi residenziali
fonte : rielaborazione da F.Giunco, Abitare leggero. Verso una nuova generazione di servizi per anziani, Fondazione Cariplo, 2014.
Carla Costanzi
20
Servizi abitativi per la vita indipendente
(accompagnamento verso la vita assistita)
•
•
•
•
target : anziani tra i 70 e gli 80 anni soli o con reti familiari deboli e con difficoltà
abitative
localizzazione : preferibile il recupero di stabili già esistenti purché con buona
localizzazione
servizi di base : portineria, eventuale servizio sociale di supporto, eventuale
reperibilità telefonica h 24
possibili criticità : il dimensionamento va valutato con molta cura, sia per poter
sostenere i costi, sia per insufficiente domanda ; poiché gli anziani residenti
evolveranno verso perdita di autonomia, l’appartamento dev’essere facilmente
adattabile alle esigenze di persone con disabilità
Carla Costanzi
21
Servizi abitativi per la vita assistita
(valorizzazione delle capacità residue in anziani non più indipendenti)
•
•
•
•
target : anziani indicativamente over 80 con disabilità già presenti che necessitano
di servizi alla persona di entità limitata; anziani con criticità temporanee (es.
fratture),
localizzazione e dotazione: spazi esterni fruibili e protetti, percorsi ad anello
servizi di base : assistenza h 24 con ASA o OSS; servizi di sanificazione, s.
alberghieri, s. alla persona, animazione
possibili criticità : si tratta di soluzioni ben distinte da RSA, essendo orientate a
favorire le autonomie e cure più personalizzate; di conseguenza le dimensioni
devono essere contenute, metodo di lavoro deve privilegiare la qualità delle
relazioni, decisivo il coinvolgimento dei famigliari.
L’incertezza normativa suggerisce la partecipazione istituzionale anche nella fase
progettuale.
Carla Costanzi
22
Le nuove domande
e l’urgenza di un cambio di paradigma
• intervenire sui fattori di rischio, prima che sulle situazioni di
disabilità conclamata
• uscire dalla risposta tecnica al singolo bisogno a favore di una
sua comprensione più sistemica
• fornire risposte “flessibili” che non richiedano all’anziano grandi
capacità di adattamento
• leggere il territorio, sviluppare comprensione delle reti di
relazioni
• ripensare l’intorno urbano (mobilità, presenza di spazi verdi, …)
“La casa è un luogo, l’abitare è un processo che ha a che vedere con socialità,
significati e relazioni” [Scortegagna, 2013]
Carla Costanzi
23