LA GESTIONE DEL RISCHIO CLINICO,
Approcci di sviluppo organizzativo
Dott. Letterio Morales
FIDIA srl
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SPESA NEL SETTORE SANITARIO


Il documento di Economia e Finanza con i dati di consuntivo 2011 proiettava la
spesa del Servizio Nazionale Sanitario ad una crescita del 2,2% per il 2012 con un
assestamento medio intorno al 3% nel 2015
Per avere un metro di paragone oggi la spesa sanitaria pubblica è di 112 miliardi
di Euro così composta:
- 30%
PRODUZIONE SERVIZI
(Funzionamento, Ricoveri,
accertamenti diagnostici, igiene pubblica, ecc.)
62%
- 32%
ACQUISTO PRIVATI
Acquisto di beni
e servizi
Personale
38%
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SPESA NEL SETTORE SANITARIO
Il decreto legislativo 95/2012 sulla spending review recita nell’epigrafe
“Disposizioni urgenti per la revisione della spesa
pubblica con invarianza dei servizi ai cittadini”
Attuare tale disposizione, nel settore sanitario, è possibile a 2 condizioni:
 diminuire i consumi non necessari
 aumentare l’efficienza dei servizi prodotti a condizione di avviare
processi di innovazione tecnologica ed organizzativa. Ciò significa
aumentare la produttività dei sistemi organizzativi dei servizi che si
ottiene razionalizzando il processo di erogazione ed erogando la stessa
quantità di prestazioni.
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PER AUMENTARE L’EFFICIENZA
DEI SERVIZI…
• Aumento di produttività dei
sistemi organizzativi
• Razionalizzare i processi di
erogazione dei servizi
Con
l’INVARIANZA dei
SERVIZI
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I PROCESSI DI INNOVAZIONE NEL SETTORE SANITARIO
destinazione della spesa IT
La spesa complessiva del settore comprendente tutte le entità del settore pubblico
e privato si attesta nel 2012 in:
491 miliardi di Euro (con un tasso annuo che decresce del -5,8%) e che rappresenta
il 3% del valore complessivo (19.000 Miliardi di Euro) della spesa IT per prodotti e
servizi generati in Italia
In particolare la destinazione di spesa dei 491 miliardi è così specificata:
40%
20%
21%
19%
GESTIONE
DELL’ESISTENTE
ADATTAMENTO E
REGOLARIZZAZIONE
DEI SISTEMI
SVILUPPO/
TRASFORMAZIONE
DELL’ESISTENTE
NUOVI
PROGETTI
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I PROCESSI DI INNOVAZIONE NEL SETTORE SANITARIO
Sviluppo dei processi di Gestione Aziendale
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MODELLO DI ANALISI
COMPETENZE
RUOLI
PROCESSO
(obiettivi/
risultati)
FLUSSO DELLE
ATTIVITA’
DIMENSIONI
ORGANIZZATIVE
ATTREZZATURE
EFFICIENZA
MANUTENZIONE
STRUMENTI
ADEGUATEZZA
INFORMAZIONI
EFFICACIA
CORRELAZIONI
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SITUAZIONE IN ATTO
INNOVAZIONE DI
RIFORMA
SITUAZIONE FUTURA
INNOVAZIONE P.A.
AGENDA
DIGITALE:
ATTIVITA’
BISOGNI E ASPETTATIVE
DEI CLIENTI
STRUTTURA
Ruoli
Competenze
POLITICHE DEL SERVIZIO
SISTEMA
INFORMATICO
-
REENGINEERING
DEI PROCESSI
SVILUPPO DELLE
COMPETENZE-FORMAZIONE
FOCUS SULLE
ATTIVIATA’
Semplificazione
Innovazione
MISURAZIONE
PERFORMANCE
DEI PROCESSI
FOCUS SUI
PROCESSI
-
-
Protocollo
informatico e Aree
Organizzative
omogenee
Codice
amministrazione
digitale
Piano ICT 2010-2012
Class action pubblica
Rispondenza
alla normativa
e alle poltiche
del servizio
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BISOGNI E ASPETTATIVE DEI CLIENTI
ANALISI
INTERNA
ANALISI
ESTERNA
•
•
•
•
• Analisi dei bisogni
• Reclami dei clienti
Malfunzionamenti
Criticità
Cause
Analisi dei vincoli
OBIETTIVI e
STRATEGIE
POLITICHE DI SERVIZIO
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RINNOVAMENTO DEL SETTORE
Dal punto di vista ORGANIZZATIVO…
Il Codice dell’Amministrazione Digitale impone nuovi modelli gestionali interni alle
singole organizzazioni:
1. Introduzione delle Cartella Clinica Elettronica per una corretta gestione
dell’informazione medica (diagnosi e cura)
2. La Gestione del Rischio Clinico che comporta una rivisitazione dei modelli
organizzativi e la costituzione di «aree organizzative omogenee»
Dal punto di vista PROFESSIONALE…
Si punta a una ricomposizione delle competenze del personale di supporto con una
maggiore attenzione alle competenze di processo :
1. Funzionare al meglio e raggiungere gli obiettivi di «servizio»
2. Affrontare l’evoluzione del «sistema cliente» in termini di domanda
(informazioni, multiculturalità dell’utenza, bisogni del paziente e delle famiglie ecc.)
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LA GESTIONE DEL RISCHIO CLINICO
L’approccio punta a creare condizioni organizzative utili alla costruzione di
MATRICI DI RISCHIO
MODELLO
FUNZIONALE
MODELLO
MATRICIALE
 Gli aspetti organizzativi si confrontano con i flussi di attività
 Imodelli professionali agiti supportano le scelte organizzative
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LA GESTIONE DEL RISCHIO CLINICO
L’approccio si basa dunque sul presupposto che:
Ogni errore è la conseguenza di problemi che
lo precedono e che tali problemi potrebbero
rendersi manifesti ancora prima che si realizzi
l’evento avverso
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LA GESTIONE DEL RISCHIO CLINICO
Concetti base per il nostro approccio:
ORGANIZZAZIONE
UOMO
ERRORE
Cliente finale
del nostro lavoro
Componente
dell’organizzazione
Conseguenza dell’agire
organizzativo;
Stimolo per il
miglioramento continuo
OBIETTIVO PRIORITARIO:
Costruire un SIMULATORE che funzioni secondo logiche
matematiche e che in maniera oggettiva permeta di
ricavare MATRICI DI RISCHIO
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LA GESTIONE DEL RISCHIO CLINICO
Le matrici di rischio
Uno STRUMENTO di GESTIONE
che supporti il management aziendale nella presa di decisione
IDENTIFICARE
Possibili cause di eventi avversi prima ancora che
questi avvengano – “near miss”
VALUTARE
Livello di sicurezza dei processi
organizzativi interni
CORREGERE
Flussi organizzativi e comportamentali
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LA GESTIONE DEL RISCHIO CLINICO
Fasi di realizzazione del progetto
1
^
FASE
• DEFINIZIONE DEGLI OBIETTIVI/RISULTATI DI REPARTO
• RICOSTRUZIONE DEL FLUSSO DELLE MACRO ATTIVITA’ DA
SVOLGERE (PROCESSI) NECESSARIE AL RAGGIUNGIMENTO DEGLI
OBIETTIVI/RISULTATI
2
^
FASE
PER OGNI MACRO-ATTIVITA’, DEFINIRE E PESARE:
• LE DIMENSIONI ORGANIZZATIVE E LE CORRELAZIONI RISPETTO
ALLE ATTIVITA’
• LE MODALITA’ DI ERRORE POSSIBILI (ME): GRAVITA’ (G),
PROBABILITA’ (P) E POSSIBILITA’ (R)
• INDICI DI PRIORITA’ DI RISCHIO (IPR)
3
^
FASE
• ANALISI DELLE AZIONI CORRETTIVE: quale modifica organizzativa
è più urgente? Quale la più conveniente?
• ANALISI DELLE ESIGENZE DELLE ORGANIZZAZIONI: per
l’attivazione di supporti organizzativi a sostegno dei ruoli
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LA GESTIONE DEL RISCHIO CLINICO
Fasi di realizzazione del progetto
DEFINIZIONE DI
•
•
•
Modalità di errore (ME)
Probabilità (P)
Possibilità (R)
CALCOLO
dell’IPR
COSTRUZIONE
DATABASE
SIMULATE
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LA GESTIONE DEL RISCHIO CLINICO
Matrice di rischio
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Grazie per la cortese attenzione,
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Dott. Letterio Morales
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