Andrea Poli
Nutrition Foundation of Italy - Milano
Risultati preliminari dello studio LIZ
Obiettivi:
 Raccogliere informazioni sulle abitudini alimentari,
soprattutto in termini di consumo di liquidi, e
zuccheri o dolcificanti, e il livello di attività fisica, in
un campione rappresentativo della popolazione
italiana
 Verificare il grado di conoscenza dei temi legati alla
nutrizione e alla salute nella popolazione generale
 Valutare la messa in pratica delle conoscenze di
carattere nutrizionale
 Pazienti: 4500, età > 14 anni, reclutati da circa 500 MMG
 Metodi:
 Visita e raccolta di informazioni su età, istruzione,
stile di vita, antropometria, anamnesi, familiarità,
PA.
 Diario alimentare (3 gg) focalizzato sulla
registrazione dei consumi di:
 Bevande (acqua, tè, caffe, soft drink, latte, ecc.)
 Zucchero, edulcoranti ipocalorici, cibi e bevande
zuccherati o con edulcoranti ipocalorici
 Bevande alcoliche (vino, birra, aperitivi, superalcolici)
 Latte, yogurt, frutta
– Diario (3 gg) orientato alla raccolta di informazioni
sul tempo dedicato all’attività fisica.
Uomini (n=328)
Donne (n=436)
Età (anni)
50
17
48
17
Peso (kg)
80,1
13,8
64,8
12,4
Altezza (m)
1,72
0,08
1,62
0,06
BMI
26,95
4,21
24,70
4,66
Giro vita (cm)
97,3
11,8
87,1
13,6
PAS (mm Hg)
125
13
122
15
PAD (mm Hg)
77
10
76
12
Fumatori (%)
22,0
19,3
40,2
37,8
15,2
38,5
37,2
17,0
Titolo di studio (%)
Licenza media
Diploma superiore
Laurea
≤18
Età
Uomini
Percentuale
>18, ≤35
>50, ≤65
>65
Donne Uomini Donne Uomini Donne Uomini Donne Uomini
4,1
6,1
>35, ≤50
17,0
13,4
33,5
27,4
34,8
29,8
Donne
15,6
18,3
Peso kg
66,4
17,4
68,0
30,6
74,6
14,0
58,7
9,5
80,9
11,6
64,6
11,0
84,9
13,5
67,2
11,6
78,4
11,8
66,6
9,9
BMI
22,1
4,5
25,2
9,5
24,4
3,9
21,7
3,7
26,9
3,8
24,4
3,9
28,4
3,6
25,6
4,2
27,8
4,3
26,8
4,6
Giro vita cm 84,2
13,8
86,0
16,9
90,5
11,0
79,1
18,1
97,7
10,4
86,0
11,5
100,0
11,7
89,2
11,0
100,7
9,5
94,2
10,9
PAS mm Hg
110
18
123
26
115
11
112
10
125
11
118
12
130
12
126
14
129
13
132
15
PAD mm Hg
64
23
76
12
73
8
76
19
77
8
75
8
80
8
78
8
77
7
76
15
1- La colazione del mattino è un pasto
molto importante, e spesso
sottovalutato. Cosa succede se la si salta
regolarmente?
Si aumenta di peso
Si finisce per mangiare di più a
pranzo
Si rende di meno a scuola o sul
lavoro
Tutte e tre le risposte sono
vere
Non so
M
F
1,8
1,4
29,9
2- Quanto si dovrebbe bere nella
giornata (senza tenere conto dei liquidi
che si trovano negli alimenti)?
2
M
F
Circa mezzo litro di liquidi
0,6
2,3
31,2
Circa 1 litro di liquidi
28,0 23,4
28,7
23,4
Circa 2 litri di liquidi
65,2
71,1
37,4
41,5
Circa 3 litri di liquidi
5,5
1,8
2,2
2,6
Non so
0,6
1,4
3- Quanti pasti si dovrebbero fare nella
giornata?
F
M
3 pasti
48,8 45,4
4 pasti
19,5
5 pasti
4- Quante calorie dovrebbero
consumare, più o meno, in una
giornata, una donna (F) e un uomo (M)
che facciano un lavoro piuttosto
sedentario?
14,2
25,0 34,9
dipende dalle calorie totali
6,1
4,1
Non so
0,6
1,4
F
3000/4000 (F/M)
3,0
1,8
2500/3000 (F/M)
26,2
13,8
1800/2200 (F/M)
48,8 42,7
1200/1500 (F/M)
20,7 39,4
Non so
5- Quante calorie fornisce un grammo di
grassi?
M
F
Circa 1 kcal
4,9
6,4
Circa 4 kcal
35,4 29,8
Circa 7 kcal
29,3
35,3
Circa 9 kcal
29,3
25,7
1,2
2,8
Non so
M
1,2
2,3
6- Quale dei seguenti alimenti è ricco di
fibra alimentare?
M
F
La frutta e la verdura, i cereali 89,6 91,7
integrali
Le carni magre, specie il pollame 3,7
3,7
Il latte intero
3,0
1,8
L’olio d'oliva
1,2
0,5
Non so
2,4
2,3
8- A quanti grammi corrispondono le 5
porzioni di frutta e verdura che si
dovrebbero consumare ogni giorno?
7- Quanto sale si dovrebbe consumare in
una giornata?
M
F
Meno di 1 grammo
25,0
25,2
Non più di 2-3 grammi
39,6 42,2
Non più di 5-6 grammi
25,0 25,2
Almeno 10-12 grammi
7,9
4,1
Non so
2,4
3,2
Almeno 150g
9- Quale di questi alimenti contiene il
calcio utile per le ossa dell’organismo?
M
Il latte e i latticini
M
F
9,1
6,9
Almeno 300g
36,0 32,6
Almeno 400g
36,0 39,9
Almeno 800-850
16,5
17,4
Non so
2,4
3,2
10- Quale di questi alimenti è più ricco
di proteine?
F
M
F
Quelli a base di cereali integrali
8,5
9,6
Il burro
5,5
7,3
La frutta molto matura
3,0
1,8
La carne magra
79,9 78,0
Non so
3,0
86,6 93,6
La carne magra
6,1
0,9
Le verdure in foglia
1,8
-
La frutta
1,8
2,3
Non so
3,6
3,2
3,2
1- Fa colazione all’inizio della giornata?
F
Raramente o quasi mai.
M
15,2
12,4
2-3 volte la settimana
3,7
4,6
32,3 28,4
Spesso o quasi sempre, ma
prendo solo un caffè con
qualcosa di dolce
Spesso o quasi sempre, e cerco di 32,9 32,1
fare una prima colazione ricca ed
abbondante
15,9 22,5
Altro, non lo so, non ho idea
2- Quanti liquidi beve nella giornata (a
tavola e fuori pasto), in media,
sommando acqua, bibite dolci, succhi di
frutta, ecc. (attenzione: non conteggiare
gli alcolici, il vino e la birra)?
M
F
Meno di mezzo litro
0,6
4,6
Mezzo litro-1 litro
18,3
25,2
1 litro-1 litro e mezzo
36,6
32,1
1 litro e mezzo o più
37,8
31,2
Altro, non lo so, non ho idea
6,7
6,8
4- Fa attenzione alle calorie che
consuma durante la giornata?
3- Quali pasti fa regolarmente durante
la giornata?
M
F
Solo pranzo e cena
20,1
13,8
Colazione, pranzo e cena
47,0 40,8
Colazione, pranzo, cena,
15,2
merenda a metà pomeriggio
Colazione, pranzo, cena,
merenda a metà mattina e a metà 8,5
pomeriggio
Altro, non so
9,2
No, mai
In casa usiamo soprattutto l’olio
di oliva extravergine
In casa usiamo soprattutto il
burro
In casa usiamo soprattutto oli o
margarine vegetali
Altro, non so
F
40,2
32,1
Solo quando vedo che tendo ad
20,7
aumentare di peso
Solo se ho avuto qualche pasto
9,8
importante nei giorni precedenti
Cerco sempre di evitare i cibi
24,4
molto ricchi di calorie
18,3
17,0
M
F
13,4
8,3
79,3 79,8
1,8
1,4
1,8
2,3
3,6
8,2
27,5
6,0
27,1
4,8
Altro, non so
10,1
5- Che tipo di grassi consuma in genere?
Pochi o pochissimi
M
6,4
6- Come si comporta con gli zuccheri?
M
F
Ne uso pochi o pochissimi, il
gusto dolce non mi piace
49,4 40,4
Consumo soprattutto dolci
15,9
Mi piace consumare bevande
10,4
zuccherate
Cerco di sostituirli, se posso, con
7,9
dolcificanti come l’aspartame
Altro, non so
16,5
22,9
10,1
8,3
18,4
8- Quanta frutta e verdura consuma in
una giornata?
7- In famiglia fate attenzione al sale?
Nessuna attenzione particolare;
usiamo il sale secondo il gusto
Cerchiamo di aggiungere poco
sale ai cibi
Scegliamo cibi poco salati in sé
Usiamo le spezie per ridurre il
consumo di sale
Altro, non so
M
F
28,0
32,1
49,4
43,1
11,6
12,4
3,7
6,0
7,2
6,5
9-Mangia carne o è vegetariano?
La carne non mi piace, ne
mangio pochissima
Non mangio carne per scelta
personale
Mangio preferibilmente pollame
e poche carni rosse
Mangio molta carne rossa perché
mi piace e contiene proteine e
ferro
Altro
F
Poca frutta e poca verdura (non
mi piacciono)
Poca verdura, ma cerco di
consumare molta frutta
Poca frutta, ma cerco di
consumare molta verdura
14,6
10,1
25,6
16,5
14,6
16,5
Mangio molta frutta e verdura
39,6 48,6
Altro, non so
5,5
8,3
10- Consuma alimenti integrali?
M
F
11,6
15,6
0,6
1,8
44,5
52,3
28,7
15,1
14,6
M
15,2
M
F
No, non mi piacciono
43,9 34,9
No, non ne vedo l’utilità
18,3
11,5
Cerco di consumarli, ma non mi
piace il loro gusto
Sì, ne consumo regolarmente
13,4
13,3
14,0
25,7
Non so, altro
10,4
14,6
900
Bevande con edulcoranti
ipocalorici
800
Bevande zuccherate
700
Tè/tisane
Succhi di frutta
Latte
600
Bevande zuccherate
Tè/tisane
Caffè/cappuccino
Caffè/cappuccino
Acqua
Acqua
Uomini
Donne
500
Succhi di frutta
Latte
400
300
200
100
0
Uomini
1%
8% 7%
29%
55%
0
1
2
3
4 o più
Donne
1%
15% 5%
42%
37%
Porzioni giornaliere di latte e yogurt assunte in media dalla popolazione
generale (1=125 ml e 125g)
Latte
Yogurt
Uomini
0,7
0,2
Donne
0,9
0,3
Uomini
4 o più
porzioni
3
porzioni
2
porzioni
Non
mangio
frutta,
non
saprei
1
porzion
e
Donne
4 o più
porzioni
Non
mangio
frutta,
non
saprei
1
porzion
e
3
porzioni
2
porzioni
80
67,5 grammi
Latte
61,4 grammi
70
60
Succhi
50
Bevande zuccherate
40
Frutta
30
20
Zucchero da cucina
10
Dolci
0
Uomini
Donne
 La metodologie dello studio LIZ si è rivelata
praticabile ed i dati sinora raccolti sono accurati
 Emergono significativi scollamenti tra “cosa so”,
cosa “dichiaro (o penso) di fare” e cosa faccio in
realtà (sulla base dei dati del diario)
 Il consumo di liquidi è globalmente insufficiente
 Il consumo di zuccheri, in questa prima parte del
campione studiato, è in media nettamente
inferiore a quanto suggerito dai recenti LARN
come limita (75 grammi)
 Consumiamo, in media, 61 mL e 54 mL al giorno di bevande
zuccherate (M ed F, rispettivamente).
 Assumendo un contenuto di zucchero del 10% in queste
bevande, ciò significa 6 e 5,5 g di zucchero/die, in media,
rispettivamente.
 Si tratta di 24 e 22 Kcal/die, pari a 1,2% ed 1,1%, rispettivamente,
dell’apporto calorico per una persona «media» (2.000 Kcal).
 Non abbiamo per ora dati sulla distribuzione per classi di età e
per livelli di consumo (consumatori verso non consumatori)
Sappiamo qualcosa in più sulla
relazione tra soft drinks e
sovrappeso, dopo il 18 settembre
2012?
“D’ora in poi ci vorrà molto coraggio per sostenere che il
consumo di bevande gassate e zuccherate non è legato
all'aumento del peso.
Una delle riviste medico-scientifiche più autorevoli al
mondo, il New England Journal of Medicine,
ha pubblicato nello stesso numero i risultati di
tre studi che inchiodano le famigerate "soda" alle
loro responsabilità, confermando i numerosi dati
emersi nel corso degli anni, secondo cui bere bibite
zuccherate tutti i giorni in quantità fa ingrassare”
www.ilfattoalimentare.it - 14 ottobre 2012
Qi Q et al, N Engl J Med 2012; 367: 1389
Qi Q et al, N Engl J Med 2012; 367: 1389
De Ruyter JC et al, N Engl J Med 2012; 367: 1397
 Selezionati 641 bambini di età 5-11 anni, che




consumavano in media 1,02 lattine di SSB al
giorno
80% dei bambini era normopeso, 16%
sovrappeso, 3% obeso
Randomizzati a ricevere 1 lattina al giorno di
SSB o di bevanda analoga con LCS (50:50)
18 mesi di follow-up
Accertamento del consumo del placebo
misurando il sucralosio urinario
De Ruyter JC et al, N Engl J Med 2012; 367: 1397
+7,37 Kg
+6,35 Kg
De Ruyter JC et al, N Engl J Med 2012; 367: 1397
“Masked replacement of sugarcontaining beverages with noncaloric
beverages reduced weight gain and fat
accumulation in normal-weight children”
De Ruyter JC et al, N Engl J Med 2012; 367: 1397
Ebbeling C et al, N Engl J Med 2012; 367: 1407
 Selezionati 224 adolescenti sovrappeso o
obesi, che consumavano regolarmente SSB
(in media: 1,7 servings al giorno)
 Randomizzati a un intervento, della durata
di un anno, finalizzato esclusivamente a
ridurre il consumo di SSB (fornitura di
acqua e diet drinks, contatti telefonici, ecc.)
o a un intervento placebo
 rilievo dei dati a 12 e 24 mesi (PEP: 24 m)
Ebbeling C et al, N Engl J Med 2012; 367: 1407
Ebbeling C et al, N Engl J Med 2012; 367: 1407
Ebbeling C et al, N Engl J Med 2012; 367: 1407
In conclusion, replacement of sugar-sweetened
beverages with noncaloric beverages did not improve
body weight over a 2-year period, but group
differences in dietary quality and body weight were
observed at the end of the 1-year intervention
period.
 Raccogliere dati di consumo accurati,
aggiornati, area specifici
 Ripensare pragmaticamente alle
strategie da implementare
 Testarne in anticipo l’efficacia in progetti
pilota
 Non omogeneizzarsi acriticamente alla
vulgata prevalente