Reana del Rojale, 15 Dicembre 2010
Alcol
Oppioidi (oppio, morfina, eroina)
Thè
Cocaina e crack
Caffè
Tabacco
…
Allucinogeni
Amfetamine
Hashish e marijuana
Designer drugs
Ketamina
…
DATI NAZIONALI 2004
Relazione al Parlamento sullo stato delle tossicodipendenze in Italia
anno 2004
Uso di droga nella popolazione studentesca (15 – 19 anni) (ESPAD)
(incremento maggiore tra le ragazze)
1/3 dei consumatori ha fatto uso di più sostanze: il 65% tra le associazioni
di due sostanze riguarda l’abbinamento tra CANNABIS e COCAINA, il 14%
CANNABIS e Anfetamine, il 9 % CANNABIS e ALLUCINOGENI, il 3%
CANNABIS e EROINA. (n.b. Allucinogeni in crescita).
I dati 2003 dello studio ESPAD riportano che, fra
gli oltre 28.000 studenti considerati, più del
ha fatto uso di
sostanze illegali nell’arco della vita ed
Poco meno di
più uno sperimentatore.
è un consumatore e non
E’stato inoltre rilevato un incremento tra il 2001 ed
il 2003 della quota che ha usato nell’ultimo mese
non solo nella popolazione scolastica, ma anche
nella popolazione generale nella fascia 15 – 24
anni.
Fortunatamente, solo una parte “contenuta” degli sperimentatori di
droga
I dati del National comorbidity Survey, campione rappresentativo
della popolazione USA, dicono che per la cocaina, il
consumatori diviene dipendente già nel
Dipendenza
dal primo uso:
Cocaina
15 – 16 %
Alcol
12 – 13 %
Cannabis
7 –
8 %
dei
,
Coorte di coloro che avevano sedici anni nel 2001
(594.591 soggetti, 304.969 maschi e 289.591 femmine)
Riferendoci ai soli maschi, supponiamo che abbia fatto uso
di sostanze circa il 25%, il che significa, in termini
assoluti, 76.242 ragazzi (304.969 x 0,25).
In pratica questa coorte, per i soli maschi, contribuirà alla
massa dei soggetti cronici e dipendenti con circa
Supponendo che nelle femmine la proporzione dell’uso sia
pari al 9 %, ci dovremo aspettare in aggiunta
Dietro quel “10%”, a prima vista poco
rilevante, si nasconde un quadro su cui è
necessario riflettere per agire
concretamente: stando così le cose, tra i nati
di quell’anno, nelle ipotesi fatte,
svilupperanno seri problemi
a causa delle sostanze.
Le indagini IARD hanno registrato un netto
incremento dei livelli di contiguità alle droghe
Tra il 1983 ed il 2000:
Percentuale di
anni che:
• Conosceva utilizzatori di droghe:
• Quota di coloro ai quali è stata offerta una
qualche droga:
• Percentuale di quanti hanno sentito il desiderio
di provare droghe:
• La presenza di droghe nei contesti della
quotidianità, soprattutto nelle fasce giovani
della popolazione, rientra nella
non essendo più un fatto eccezionale
• Questo determina una crescente probabilità
che un ragazzo entri in contatto con il mondo
della droga
(contatto fisico o
sperimentazione- assunzione) o
(vedere o conoscere qualcuno che
la usa, sapere dove e come trovarla).
• Le probabilità di contatto aumentano anche in
presenza di altri fattori di rischio, non ultimi
quelli psicologici come il grado di insoddisfazione
nelle proprie relazioni (amici, famiglia, scuola,
lavoro) e la capacità o meno di contenere
l’istintività e le pulsioni (es. il desiderio di
provare droghe e la capacità di resistere
all’offerta).
Il “primato” dell’alcol tra le sostanze nella scala del
DANNO
ALCOL socialmente più dannoso delle droghe
Il contributo dei diversi fattori sulla dannosità sociale dell’alcol
DANNI, LESIONI , INCIDENTI
PROBLEMI FAMILIARI
COSTI pagati dalla SOCIETA
ALCOHOL AND ILL-HEALTH IN EUROPE
• GBD:
- EURO: 10.8%
• Mortality:
- 6.3% of all deaths
- 55,000 – 56,000 young people
annually
Leading 12 selected risk factors as causes of
disease burden
High Mortality
Developing Countries
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Underweight
Unsafe sex
Unsafe water
Indoor smoke
Zinc deficiency
Iron deficiency
Vitamin A deficiency
Blood pressure
Tobacco
Cholesterol
Alcohol
Low fruit & veg intake
= Major NCD risk factors
Low Mortality
Developed
Developing Countries
Countries
Alcohol
Blood pressure
Tobacco
Underweight
Body mass index
Cholesterol
Low fruit & veg intake
Indoor smoke - solid fuels
Iron deficiency
Unsafe water
Unsafe sex
Lead exposure
Tobacco
Blood pressure
Alcohol
Cholesterol
Body mass index
Low fruit & veg. intake
Physical inactivity
Illicit drugs
Unsafe sex
Iron deficiency
Lead exposure
Childhood sexual abuse
World Health Organization
Alcohol
and
Health
Source: Ian R White, Dan R Altmann, Kiran Nanchahal
Alcohol consumption and mortality: modelling risks for
men and women at different ages
18
BMJ VOLUME
325 27 JULY 2002
Pertanto, per quanto riguarda i rischi legati al
bere dovranno essere basati sul concetto di
un continuum di rischio, a partire da un non
rischio associato con il non-uso, fino all’alto
rischio associato al forte consumo….
(M.J. Ashby et al. 1987)
ALCOHOL POLICIES
SPECIAL ALCOPOPS TAXES IN GERMANY
ETHICAL PRINCIPLES
• All people have the right to a family, community and working life
protected from accidents, violence and other negative consequences
of alcohol consumption
• Persone con problemi alcolcorrelati:
• Decessi imputabili al consumo di
alcol in un anno:
©World Health Organization 2004
• In Italia il
assume alcol almeno una volta alla settimana.
• Il consumo di alcol rappresenta
tra i giovani dai 15 ai 29 anni
• Mortalità:
dell’alcol
muore a causa
• Costi annuali sociali e sanitari a causa di
problemi alcol-correlati
• In Italia nel 2003 i costi stimati sono stati:
(52.000-128.000
miliardi di vecchie lire)
SU 100 PERSONE
15 HANNO PROBLEMI DI ALCOL
1-2 ARRIVANO AI CAT
persone.ppt
• Oppio
• Morfina e codeina (alcaloidi dell’oppio)
• Eroina (derivato semisintetico)
• Metadone e buprenorfina (Subutex) (prodotti di sintesi,
agonisti)
Naloxone (Narcan) e Naltrexone (Antaxone) (antagonisti)
•Effetto analgesico
•Euforia
•Sedazione
•Spasmo muscolatura liscia
•Prurito
•Ansia
e irritabilità
•Craving
•Midriasi, rinorrea e sonnolenza associata ad insonnia
•Lacrimazione e ampia sudorazione
•Scialorrea e orripilazione
•Nausea, diarrea, vomito
•Crampi muscolari
•
•
•
•
•
•
•
•
Euforia ed eccitazione
Anestesia
Ipervigilanza
Possono migliorare le attività cognitive e
motorie
Insonnia
Anoressia
Aumento della libido
Tachicardia
• Grandiosità e compromissione del giudizio (riduzione percezione del
rischio)
• Idee paranoidi
Un’assunzione protratta può dare:
• Irritabilità ed aumento dell’aggressività
• Attacchi di panico
• Disturbi del ciclo sonno - veglia
• Paranoia
• Impotenza
• Agitazione motoria
Non dà dipendenza fisica.
Fenomeno della tolleranza e della tolleranza inversa
• Marijuana, hashish, charas, bhang, ganja sinsemilla
derivano da una pianta erbacea annuale Cannabis
sativa, var. indica e var. americana, Estremo e Medio
Oriente, Nord Africa e nord America. La droga si
ricava esclusivamente dalla pianta femminile. Il
principio attivo è il delta-9-tetraidrocannabinolo o
THC che presenta effetti da blando sedativo ipnotico,
effetti simili all’alcol ed ansiolitici, a ma a dosi
maggiori produce euforia, allucinazioni,
intensificazione delle sensazioni simili anche se più
blande dell’LSD
(disforiche).
•
•
•
•
•
•
•
•
Effetti sedativi ed euforici
Effetti allucinogeni (a dosi alte)
Sensazione di benessere
Rilassamento, calore
Aumento dell’appetito
Arrossamento tipico degli occhi
Percezione alterata del tempo
Sollievo dall’ansia
• Effetti indesiderati: ansia, reazioni di paura e
panico, terrore sentimenti acuti di disforia e
depressione
• Aumento della frequenza cardiaca, labilità della
PA.
• Aumentato rischi di crisi psicotiche (vulnerabilità
personale)
• Effetti cronici probabili: malattie respiratorie,
forme subdole di compromissione cognitiva memoria
e attenzione Sindrome amotivazionale Sindrome da
dipendenza da Cannabis: incapacità di smettere o
ti tenere sotto controllo l’abitudine all’uso. Disturbi
astinenziali e assuefazione da definire.
•Marijuana (0,5 – 1,5%)
•Ganja (2 - 4%)
•Hashish (3 - 7%) (nero,
afgano, pakistano…)
•Olio di hashish (20 40%)
• Lsd (dalla segale cornuta)
• Mescalina (principio attivo del peyote)
• Psilocibina,…
No dipendenza fisica, né psichica
L’effetto dura dalle 4 alle 12 ore
annebbiamento, distorsione degli oggetti nello
spazio, percezione del cambiamento dei tratti
somatici propri e altrui, deformazioni caricaturali del
proprio volto e soprattutto degli arti, deformazione
dei colori, cambiamento delle visioni tridimensionali in
bidimensionali
aumento dell’acuità uditiva, percezione di brani
musicali come somma di note
percezione dei vestiti molto ruvidi, pelle molto
secca e/o sporca
Alta variabilità individuale
Si può avere un “Bad trip” e “flash back”
(che può durare fino a 30 minuti)
Psicosi Acuta Paranoide: Stato mentale
caratterizzato da idee di grandezza
(defenestrazione) o di persecuzione (omicidi,
suicidi…)
Possibilità di slatentizzazione di psicosi
• Stimolanti del S.N.C.
• Sintetizzati in laboratorio dal 1920
• Negli anni ’30 furono impiegati per i capogiri, l’obesità e la
depressione
• Molto usati durante la seconda guerra mondiale
• Nel dopoguerra fecero il boom tra studenti ed atleti,
consigliati dagli stessi medici
• Morte durante il Tour del France del 1958 (primo segnale
di allarme di massa)
• Progressiva attenzione alla pericolosità di questi farmaci
• Attualmente alcuni derivati anfetaminici sono prescrivibili
in Italia come anoressizzanti e nel Disturbo da Deficit di
Attenzione
• Aumento della resistenza alla fatica
• Miglioramento di prestazioni fisiche e psichiche
• Innalzamento del tono dell’umore
• Diminuzione dell’appetito
• Resistenza al sonno (narcolessia)
Effetti collaterali:
• Collassi cardio-circolatori
• Agitazione psicomotoria
• Insonnia
• Perdita di peso
No dipendenza fisica; si quella psicologica
• Memamfetamina (Ice)
• MDA (Love drug)
• MDMA (Ecstasy) o ADAM
• Proprietà antactogene (favoriscono il contatto con se
stessi…usati in pst) ed empatogene (favoriscono il
contatto con gli altri)
• Si trovano sotto forma di pasticche
• No dipendenza fisica
• Si tolleranza
• In Italia è illegale dal 1988
• Aumento attività fisica
• Contrasta il sonno, la fatica, la fame
• Miglioramento del tono dell’umore
• Euforia, migliora l’autostima
• Maggiori capacità socializzanti
• Aumento della “sensualità”
• Allucinazioni
• …IPERTERMIA…
• Bruxismo
Gli effetti salgono dopo circa 30-40’ e durano dalle 4
alle 6 ore
• Effetti sedativi
• Allucinazioni
• Analgesia
• Sensazioni di irrealtà, sogni colorati, sensazione di
rivelazioni mistiche…
• …Ustioni, cadute, paralisi temporanee
• Sensazione vicino “alla morte”
• Può essere iniettata, presa per os o sniffata (si trova
sotto forma di soluzione, in polvere o pasticche)
Una testimonianza dallo zoo dell’ecstasy
Natale ha 18 anni, vive in famiglia, ha un fratellino più piccolo e lavora in una fabbrica che produce borselli in pelle. Ha
vari piercing, un paio di tatuaggi, capelli corti a spazzola biondissimi. Si veste molto alla moda, con scarpette da
ginnastica firmate e tenute rigorosamente slacciate.
A Firenze è facilissimo acquistare ecstasy od altri tipi di pasticche. In discoteca trovi sempre persone che le vendono e
comunque è facilissimo trovarne in città dappertutto. Di solito vengono vendute da ragazzi della mia età, penso che gliele
diano persone di ritorno da Amsterdam, non lo so da dove vengono.
In giro ci sono tanti tipi diversi di pasticche ed ogni settimana ne vengono fuori di nuove. Ci sono le Elefante, Colombella,
Cilindretti, Offman, Cinquecinquecinque, Bollicao, Bianchine, Simpson, Cliforniane, Fish e Fish con lo spacco. Queste ultime
sono molto potenti, molto care e non si trovano più.
Sono tutte colorate con colori brillanti e ci sono anche dei disegni stampati. Costano dai 15 ai 20 euro l’una ed i più cari
sono i Cilindretti, che costano anche 40 euro l’uno e che sono di colore fucsia e più potenti delle Colombelle. Quelli che
sono impasticcati di Cilindretti li riconosci perché hanno tutto il tempo in cui sono fatti la bocca aperta e la lingua di fuori.
L’Elefante di solito è o marroncina o bianca, ti dà sonnolenza, ti fa sentire le gambe pesanti, voglia di stare da solo e di
non parlare con nessuno. Chi prende l’Elefante lo riconosci bene perché gli viene una smorfia! (muso a forma di
proboscite, da cui il nome della pasticca).
La Colombella invece ti fa sentire le gambe leggerissime, ti fa sentire più lucido, ti viene più voglia di parlare con gli
altri. Qualche volta ti si irrigidisce la mandibola, ma se prendi una gomma tutto passa.
Ognuna di queste pasticche ti dà effetti un po’ diversi, tutte comunque ti fanno stare allegro, ti fanno sentire un
“bambino felice”, ti fanno credere che tutti, anche le perone che non conosci, sono amici di cui ti puoi fidare, è
bellissimo…In quei momenti ci si vuole tutti bene…vorrei tanto che anche mia mamma provasse queste cose…
Qualche volta quando torno a casa mi sembra che le pareti si girino tutte e a volte, durante la settimana, mi capita di
svegliarmi con il batticuore, quasi panico…scendo in salotto, mi accendo una sigaretta e mi collego ad
internet…magari la mattina sono un po’ rimbecillito al lavoro, però…