Direzione generale sanità e politiche sociali
Servizio Presidi Ospedalieri
AREA ANAMNESTICODESCRITTIVA e
DIMISSIONE E
CONTINUITA’
Gruppo di lavoro Area Descrittiva
GdL Area
Descrittiva
Alfonso Calogero
AOU Bologna
Bertasi Mario
AUSL Ferrara
Binotti Adriana
AUSL Romagna (Sede di Rimini)
Brianti Rodolfo
AOU Parma
Brignola Corrado
AUSL Imola
Brugaletta Concetta
AUSL Bologna
Bulgarelli Ketty
AUSL Piacenza
Carrozzi Giuliano
AUSL Modena
Cava Nicoletta
AUSL Imola
Fabbri Cristina
AUSL Romagna (Sede di Cesena)
Fabbri Lorella
AUSL Romagna (Sede di Rimini)
Finarelli Alba Carola
RER
Gibertoni Giancarlo
AUSL Modena
Longanesi Annamaria
AOU Bologna
Mascherini Debora
AUSL Bologna
Maselli Serena
AOU Parma
Massa Licia
AUSL Romagna (Sede di Cesena)
Mazzoli Enrico (Coordinatore)
RER - AUSL Ferrara
Mongardi Maria
RER
Nanni Ivana
AUSL Imola
Ortolani Paolo
AOU Bologna
Passarin M. Grazia
AUSL Romagna (Sede di Cesena)
Pedrizzi Silva
AUSL Romagna (Sede di Forlì)
Rolli Maurizia
IOR
Sartori Luigi
AOU Parma
Sogno Valin Paola
AUSL Imola
Vandi Marco
AUSL Romagna (Sede di Rimini)
Cosa vedremo
1.
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9.
Anamnesi Sociale e Abitudini di Vita
Anamnesi Patologica Familiare
Anamnesi Remota
Anamnesi Patologica Recente e Motivo del Ricovero
Esame Obiettivo
Pianificazione Clinico Assistenziale
Diario Clinico Assistenziale
Referti
Relazione Integrata di Dimissione
Anamnesi Sociale e Abitudini di Vita – dettaglio
Anamnesi Sociale e Abitudini di Vita – dettaglio
Anamnesi Patologica
Familiare
Anamnesi Remota - pag 1 e 2
Anamnesi
Remota –
pag 3
Anamnesi
Remota –
pag 4
Elementi innovativi:
- per ogni area esplorata è
previsto un campo bianco
con SI, NO, NON
INDAGATO
- non indagato  è stato
chiesto di aggiungere le
motivazioni
Esame
Obiettivo –
pag 1
Esame Obiettivo – pag 2 e 3
Esame Obiettivo – pag 4 e 5
Elementi Innovativi:
- «non reperti patologici attuali»
- Confusion assessment method (CAM)
Anamnesi Patologica
Recente e Motivo del
Ricovero
Elementi innovativi:
- sintesi dei problemi
medici principali
- livello di autonomia
del pz pre-ricovero
Pianificazione Clinico
Assistenziale
Elementi innovativi:
- problemi attuali medici
- percorso diagnostico
terapeutico
- problemi attivi assistenziali
Diario Clinico
Assistenziale
S = situation
B = background
A = assessment
R = recommendation
Elementi innovativi:
- metodologia
comunicativa SBAR
- registrazione sequenziale
degli eventi clinici
significativi da parte di tutti
i professionisti
- registrazione delle
consulenze
Referti:
- Radiografie
- Tac
- RMN
- Anatomia pat.
- Ematochimici
- Microbiologici
- Altri
GdL Area
Dimissione
Gruppo Dimissione
Basaglia Nino
AOU Ferrara
Bonati Pier Angelo
AUSL Parma
Borghi Atos
AOU Modena
Cacciapuoti Imma
RER
Dal Pozzo Michele
RER
Ferri Cinzia
AUSL Bologna
Fumagalli Mariangela
AUSL Romagna (Sede di Forlì)
Gentili Francesca
AUSL Ferrara
Nasi Annamaria
AUSL Reggio Emilia
Palladino Teresa
AUSL Bologna
Pedroni Dante
MMg
Righetti Enzo
MMg
Scopece Luciano
AUSL Imola
Serra Vera Immacolata (coordinatore)
RER
Simoni Anna
AUSL Bologna
Tacconi Claudio
MMg
Tosini Tiziana
AOU Ferrara
Zarabini Lucia Adele
AUSL Imola
Ziosi Sabina
AUSL Bologna
Relazione integrata
di dimissione
S = situation
B = background
A = assessment
R = recommendation
Relazione Integrata di Dimissione – dettaglio pag 1
Relazione Integrata di Dimissione – dettaglio pag 2
Relazione Integrata di Dimissione – dettaglio pag 2
Relazione Integrata di Dimissione – dettaglio pag 3
Relazione integrata
di dimissione
Relazione Integrata di Dimissione – dettaglio pag 3
Aspetti innovativi della relazione integrata di dimissione:
- completezza delle informazioni
- metodologia SBAR
- redazione a cura del medico e dell’infermiere e/o altro
professionista (doppia firma)
- informazioni socio-assistenziali
- indicazioni dettagliate sulla prescrizione terapeutica
GRAZIE PER L’ATTENZIONE