IL RENE
NEFRONE
CORPUSCOLO RENALE E APPARATO
JUXTAGLOMERULARE
I RENI REGOLANO
OSMOLALITA’ E VOLUMI DEI LIQUIDI CORPOREI
EQUILIBRIO ELETTROLITICO
EQUILIBRIO ACIDO-BASE
ESCREZIONE DI PRODOTTI TERMINALI DEL METABOLISMO
E DI SOSTANZE ESTRANEE
PRODUZIONE E SECREZIONE DI ORMONI
OSMOLARITA’: numero di osmoli / L di solvente
…e l’OSMOLALITA’ ???….
Ipotesi di Starling
Qf = k( Pc + πi) – ( Pi + πc)
•Qf = flusso di un fluido f
•K= costante di filtrazione per la membrana capillare
•Pc = pressione idrostatica capillare
•πi = pressione oncotica del liquido interstiziale
•Pi =pressione idrostatica interstiziale
•πc = pressione oncotica capillare
VFG = Kf [(PCG – PSB) - σ (πCG – πSB)]
Kf = permeabilità x A sup. di filtrazione
VFG = Kf [(PCG – PSB) - σ (πCG – πSB)]
Come varia VFG?
Se varia Kf = permeabilità x A sup. di filtrazione
Se variano le forze di Starling
VARIAZIONI DI PCG
• Variazioni delle R arteriola afferente
• Variazioni delle R arteriola efferente
• Variazioni della PA arteria renale
MISURA di VFG
VFG x PCr = UCr x V
VFG = UCr x V/ PCr
Caratteristiche di una sostanza da utilizzare per misurare VFG:
•Liberamente filtrata dal glomerulo
•Non riassorbita né secreta dal nefrone
•Non metabolizzata né prodotta dal rene
•Non deve alterare la VFG
La Creatinina è la più usata ma non è l’unica
Clearance della Creatinina
VFG x PCr = UCr x V
VFG = UCr x V/ PCr
FRAZIONE DI FILTRAZIONE
FF = VFG / FPR = 0.15 – 0.20
Il restante 80-85% del plasma passa dai capillari
glomerulari ai capillari peritubulari , vene renali
Regolazione del Flusso Ematico
Renale (FER) e di VFG
•Autoregolazione: mecc. Miogenico, Feedback glomerulo-tubulare
•SN simpatico
•Ormoni: Angiotensina II ( sistema Renina-Angiotensina-Aldosterone),
Prostaglandine, NO,
FEEDBACK GLOMERULO-TUBULARE
L’urina viene formata mediante 3 processi
• ULTRAFILTRAZIONE del plasma
• RIASSORBIMENTO di acqua e soluti
dall’ ultrafiltrato
• SECREZIONE selettiva di alcune sostanze
dai capillari al liquido tubulare
TUBULO PROSSIMALE
OSMOLALITA’
Na e Acqua nel seg. Spesso ascendente dell’ansa di Henle
Sodio e Acqua nel tubulo distale
Regolazione dell’osmolarità
ADH
POTASSIO
POTASSIO
K nel TD e nel dotto collettore