Pneumopatie ostruttive
V. Cavallari
Definizioni
• Patologie caratterizzate da ostacolo cronico
ostruttivo delle vie respiratorie.
• Broncospasmo cronico: asma bronchiale
• Bronchiti croniche
• Bronchiectasie
• Conseguenza: intrappolamento di aria nei
polmoni  enfisema
Asma bronchiale
• Patogenesi allergica-iperergica
• Degranulazione dei mastociti  liberazione di
istamina  broncospasmo (bronchioli a parete
muscolare)
• La tosse e il broncospasmo favoriscono la rotura
dei setti alveolari  enfisema centrolobulare
• Una condizione di broncospasmo è molto comune
ed è aggravata dagli inquinanti ambientali
Bronchiti croniche
• Esposizione a tossici ambientali, professionali e
fumo
• Età avanzata  aumentata suscettibilità alle
infezioni respiratorie ricorrenti, minori escursioni
respiratorie
• Tosse cronica con secrezione mucosa o mucopurulenta abbondante
• Enfisema centrolobulare
• Evoluzione e complicanze: bronchiectasie,
broncopolmoniti ecc.
Bronchiectasie
• Dilatazione dei bronchi di medio calibro per
flogosi cronica e grave alterazione
anatomica della parete
• Ristagno di secreto muco-purulento
• Complicanze: ascessualizzazione,
broncopolmoniti, enfisema
Enfisema
• È la conseguenza delle broncopatie ostruttive
croniche
• Enfisema marginale senile
• Enfisema centrolobulare ostruttivo
• Aumento del contenuto aereo polmonare
• Rottura dei setti alveolari
• Riduzione della superficie di scambio respiratorio
e del letto vascolare  cuore polmonare
Sindrome di Kartagener e
patologie correlate
Discinesia o acinesia ciliare per
• Alterazioni ultrastrutturali congenite delle
ciglia vibratili
• Anomalie funzionali delle ciglia con
ultrastruttura apparentemente conservata
Nella forma classica associazione con situs
viscerum inbersus
Discinesia ciliare in tutti i distretti corporei
Epitelio ciliato
•
•
•
•
Orecchio (tuba di Eustachio)
Seni paranasali
Vie respiratorie superiori e inferiori
Tuba di Falloppio e deferente
Discinesie ciliari
• Riduzione della clearance muco-ciliare 
bronchiti e broncopolmoniti ricorrenti 
alterazioni strutturali della parete bronchiale
(bronchite cronica e bronchiectasie)
• Pneumopatia ostruttiva
Aspetto ultrastrutturale di ciglia vibratili normali
S. Di Kartagener: delezione del braccio interno di dineina
S. Di Kartagener: deficit delle fibre radiali, della coppia centrale e
Delezione dei due bracci di dineina
Alterazioni ultrastrutturali aspecifiche delle ciglia
(nelle flogosi croniche)