DIABETE MELLITO
DIABETE
TIPO
1
TIPO 1
LADA
5-12%
MODY
1%
TIPO
TIPO 22
INCIDENZA DELLE VARIE FORME DI DIABETE
IN ETA’ PEDIATRICA IN ITALIA
Intolleranza glucidica
(9-13 aa) Veneto: 3-4 %
Tipo1
97 %
Mody
1-2%
Tipo 2
?
INCIDENZA DELLE VARIE FORME DI DIABETE
IN ETA’ PEDIATRICA IN U.S.A.
Tipo1
48 %
Mody
1-2%
Tipo 2
48 %
obesità: il più importante fattore di rischio
per il diabete legato allo stile di vita
cellula adiposa
eccesso
di nutrienti
rispetto
al fabbisogno
infiammazione
insulino resistenza
intolleranza al glucosio
diabete
Physical characteristics of children divided into normal weight, overweight, and obese
Girls
Normal weight
Overweight
Obese
(n = 501)
(n = 116)
(n = 122)
Age (years)
10.7 (2.1)
10.4 (2.1)
10.5 (2.2)
NS
BMI (kg/m2)
17.2 (2.1)
21.8 (2.2)
28.7 (4.3)
<.001
BMI z score
−0.4 (0.8)
1.3 (0.4)
2.6 (0.5)
<.001
Waist circumf. (cm)
59.1 (6.2)
68.6 (7.1)
84.9 (10.8)
<.001
Systolic bp
(mm Hg)
109.2 (12.9)
114.1 (12.1)
117.8 (13.5)
<.001
Diastolic bp
(mm Hg)
65.3 (10.4)
70.2 (10.1)
70.4 (9.8)
<.001
Triacylglycerol
(mg/dL)
66.3 (26.1)
78.4 (41.1)
100.3 (59.8)
<.001
HDL cholesterol
(mg/dL)
59.1 (13.8)
53.5 (13.4)
46 (11.8)
<.001
Glucose (mg/dL)
88.3 (8.3)
87.9 (8.4)
87.8 (8.3)
NS
P
Maffeis C, et al. J Pediatr 2008
persistence of obesity from childhood into
adulthood
0.06
normal
weight
total
sample 50
(%)
measured
in 25
adulthood
over
weight
obese
0.04
0.02
100
0
r = -0.52, P<0.01
reciprocal
of
adult
BMI
135
170
205
240
relative BMI at baseline (%)
Maffeis C et al. J Clin Endocrinol Metab 2002;87:71-76
Tokio
area metropolitana
1974 – 2004
screening per diabete (glucosuria)
9.242.000 studenti
236 casi di diabete tipo 2
(2.55 casi/100.000/anno)
84% obesi
Diabetes Care 2006;29:2176
Type 2 Diabetes & Impaired Glucose Tolerance
in European children and adolescents with obesity
Impaired fasting glucose
ADA criteria
WHO criteria
(# of subjects)
(# of subjects)
12
12
Impaired glucose tolerance
Type 2 Diabetes Mellitus
Normal glucose regulation
Total
37
2
6
88
56
102
102
Wiegand S et al. EJE 2004
fattori di rischio nel bambino per lo sviluppo di diabete T2
nelle età successive (The Bogalusa Heart Study)
glicemia normale
(n.1838)
età
adulta
diabete
(n.60)
età (anni)
11
12
BMI (kg/m2)
18
22
glucosio (mmmol/l)
4.7
5.1
HDL-ch. (mmol/l)
1.6
1.4
obesità (%)
33
75
ipertensione (%)
11
38
dislipidemia (%)
18
29
Sdr metabolica (%)
14
78
predittori
indipendenti
di diabete
Diabetes Care 2008;31:2044
Diabetes Prevention Program Research Group.
Riduzione dell’incidenza del diabete T2
con intervento sullo stile di vita o farmaco (metformina).
Rischio
Relativo
Incidenza cumulativa di diabete (%)
40
30
31%
placebo
metformina
20
58%
10
intervento sullo stile di vita
0
0
1
2
3
4
anni
NEJM 2002; 346:393-403.
PREVALENCE OF OVERWEIGHT AND OBESITY
IN 2-6-YEAR-OLD ITALIAN CHILDREN
Overweight
25,0%
20,0%
males
15,0%
females
10,0%
totale
5,0%
0,0%
National reference
I.O.T.F.
C.D.C.
Obesity
18,0%
16,0%
14,0%
12,0%
10,0%
males
females
8,0%
6,0%
4,0%
2,0%
0,0%
totale
National reference
I.O.T.F.
C.D.C
Maffeis C et al. Obes Res, 2006
conclusioni
l’aumento della prevalenza dell’obesità è associata (causa ?)
dell’aumento del diabete nella popolazione
nel Veneto 75000 bambini tra 6-11 anni sono sovrappeso/obesi
10-20000 di questi resteranno obesi da adulti
quanti di questi saranno anche diabetici?
è possibile prevenire il diabete prevenendo e curando il
sovrappeso e l’obesità del bambino