Endometrite TBC
Endometrite TBC
Endometrite granulomatosa
Endometrite & IUD
Actinomices I. IUD correlazione al periodo + che al tipo
Endometrite post-partum
Endometrite post-partum
Leiomiomi
Atrofia
Atrofia: diagnosi differenziale
Terapia Ormonale
Terapia
ormonale
Estrogeni
sanguinamento da sfaldamento
anovulatorio proliferativo irregolare
Terapia
ormonale
Progestinici
P danno diminuzione E e diminuzione PR,
< sensibilità endometriale
A breve termine modificazioni
secretorie
A lungo termine atrofia
Alte dosi necrosi superficiale, infarti
a cuneo, isteroscopia sospetta
macro abbondante materiale
Terapia
ormonale
Contraccettivi Orali
E/P COMBINATI
• DUB in fase precoce
• Aspetti morfologici variabili dipendenti
da :tipo durata dosaggio
combinazione sensibilità
Fasi iniziali commistione prolif/secretorio
Poi atrofia ghiandolare, modificazioni
stromali ben sviluppate poi atrofia
Venule prominenti ectasiche con trombi
Minipillola
solo PG: atrofia
Terapia
ormonale
Mifepristone RU486
•
•
•
•
Compete per PR
In postmenopausa debole azione PG
Alte dosi contraccettivo d’emergenza blocca
fase secretoria….ritardo maturazione
Basse dosi CO leiomiomi
Terapia
ormonale
HRT
Impiegata a breve termine per sintomi relati a
menopausa
Varie formulazioni: E/P ciclici
E/P combinati
E/P ciclici
generalmente asincronia stroma/ghiandole,
opp atrofia
E/P combinati
inattivo/atrofico
Pattern francamente proliferativo suggerisce
dosaggio P inadeguato
Terapia
ormonale
Tamoxifene
•
•
Debole agonista E, compete per ER
In premenopaua blocca E, in
postmenopausa debole effetto
Polipi : nel 3% Ca(vs 0,5%)
RR di neoplasia 4 v se uso> 5aa
566 biopsie
700 pz
134 isterectomie
61% Endometrio non patologico
39% Endometrio patologico
566 biopsie
700 pz
134 isterectomie
61% Endometrio non patologico
39% Endometrio patologico
Terapia
ormonale
Inibitori Aromatasi
•
•
•
•
•
•
Letrozolo Anastrozolo Esamestane
Blocco conversione periferica di steroidi in E
US non aumento rima
Atrofia
Polipi
Possibile T iperplasia (Garuti, 2006)
Terapia
ormonale
ANALOGHI GnRH
Terapia
ormonale
FITOESTROGENI
Scarica

003_Riva_3