Approfondimenti Medico-Legali
Franco Alberton
Interpretazione Critica
dell'Antibiogramma
Franco Alberton
La MICROBIOLOGIA CLINICA è una
“…disciplina medica finalizzata allo studio,
alla diagnosi ed alla terapia delle malattie
dell’uomo causate direttamente o
indirettamente da microorganismi….”
(dallo Statuto dell’A.M.C.L.I., 1989)
Franco Alberton
Il microbiologo clinico svolge quindi
un’attività sanitaria che ha incidenza
sulla salute e che può causare danni
temporanei o permanenti alla persona
Franco Alberton
Tra i compiti del microbiologo
clinico vi è quello di
• isolare e identificare i
microorganismi dei campioni che gli
pervengono
• determinare la loro suscettibilità
ai chemioterapici
Franco Alberton
Nell’ambito dell’attività del microbiologo clinico
l’esecuzione dell’antibiogramma riveste una
particolare importanza
e può dar luogo a…
RESPONSABILITA’
Franco Alberton
RESPONSABILITA’
MORALE
LEGALE
AMMINISTRATIVA
DISCIPLINARE
PENALE
CIVILE
Franco Alberton
LE BASI GIURIDICHE DELLA RESPONSABILITA’
Art.43 Codice Penale
Il delitto è colposo, o contro l’intenzione, quando
l’evento, anche se preveduto, non è voluto
dall’agente e si verifica a causa di negligenza o
imprudenza o imperizia, ovvero per inosservanza di
leggi, regolamenti, ordini o discipline...
Franco Alberton
NEGLIGENZA
superficialità, disattenzione
IMPRUDENZA
trascurare le comuni cautele o eccedere
rispetto alle proprie competenze
IMPERIZIA
difetto di abilità tecnica o di preparazione
Franco Alberton
LE BASI GIURIDICHE DELLA RESPONSABILITA’
Art.40 Codice Penale
“Nessuno può essere punito per un fatto
preveduto dalla legge come reato, se l’evento
dannoso o pericoloso, da cui dipende
l’esistenza del reato, non è conseguenza
della sua azione od omissione. Non impedire
un evento, che si ha l’obbligo giuridico di
impedire, equivale a cagionarlo.”
Franco Alberton
IL PERCORSO DELLA RESPONSABILITA’
COMPORTAMENTO
negligente, imprudente, imperito
DIMOSTRAZIONE
DI UN NESSO
CAUSALE
LA SUCCESSIONE
CRONOLOGICA DA SOLA
NON E’ SUFFICIENTE !
EVENTO DANNOSO
Franco Alberton
quali ipotesi di COLPA/ RESPONSABILITA’
per il MICROBIOLOGO che allestisce e
interpreta un ANTIBIOGRAMMA?
NEGLIGENZA, IMPERIZIA,
IMPRUDENZA….
Franco Alberton
ipotesi di NEGLIGENZA o IMPERIZIA
•Errori nell’utilizzo di apparecchi
•Errori nella preparazione del campione
•Errori di lettura dei risultati (nei procedimenti
manuali)
•Errori di refertazione (nei procedimenti manuali)
CON POSSIBILI
CONSEGUENZE….
Franco Alberton
….IN AMBITO CLINICO/PREVENTIVO
ritardi/errori
nell’instaurazione
della terapia
ritardi/omissioni
nell’attività
preventiva da
parte del CIO
DANNI ALLA
PERSONA
ENDEMIE
OSPEDALIERE
Franco Alberton
ipotesi di IMPRUDENZA
(….eccedere rispetto alle proprie competenze…)
SI PUO’ DEFINIRE IMPRUDENTE PER IL
MICROBIOLOGO PROPORRE ALTERNATIVE
AL CHEMIOTERAPICO SAGGIATO, SULLA
BASE DEL PRINCIPIO DI EQUIVALENZA
Franco Alberton
?
il MICROBIOLOGO ha il compito di
• fornire dati elaborati correttamente,
commentati e condivisi nell’ambito di un
rapporto di stretta collaborazione con il
clinico ……
Franco Alberton
… ma la RESPONSABILITA’
della scelta terapeutica fra opzioni
diverse è sempre a carico
del MEDICO CURANTE
Franco Alberton
Sentenza Corte di Cassazione Penale
15 luglio 1991
“… Quando, come nel caso di interventi
operatori, il lavoro si svolga in “equipe”,
ciascun componente è tenuto ad eseguire col
massimo scrupolo le funzioni proprie della
specializzazione di appartenenza….”
Franco Alberton
Tenuto conto che….
LA RESPONSABILITA’ della scelta
terapeutica è a carico del CLINICO
il MICROBIOLOGO ha il compito (e la
RESPONSABILITA’) di fornire dati
AFFIDABILI
ESAURIENTI
CONDIVISI
AFFIDABILI
Cioè ricavati a seguito di procedimenti
manuali o automatici corretti e verificati
ESAURIENTI
Cioè completi di integrazioni nei riguardi di possibili
scelte alternative (secondo necessità)
INTERPRETAZIONE
CRITICA
DELL’ANTIBIOGRAMMA
L’ INTERPRETAZIONE CRITICA
DELL’ANTIBIOGRAMMA
• può essere
necessaria se la
farmacia dell’ospedale
non dispone del
prodotto “marker”
• può essere utile se a
parità di
caratteristiche sono
disponibili prodotti a
costo minore
L’ INTERPRETAZIONE CRITICA
DELL’ANTIBIOGRAMMA
Se è basata su criteri tecnicamente
corretti ed è presentata in termini
di chiarezza
• Può migliorare la qualità
della terapia
• rappresenta un elemento
di qualità e qualificazione
professionale per il
microbiologo
CONDIVISI
Cioè illustrati, commentati e
discussi con il clinico
NECESSITA’
di un rapporto di stretta collaborazione tra
microbiologo e clinico