“Osservare per Conoscere”:
un’indagine sullo stato di salute della
popolazione ultrasettantacinquenne in Veneto
7 dicembre 2002
Dr. Giampaolo Stopazzolo
Direttore Sanitario ULSS 4 “Alto Vicentino”
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LA VALUTAZIONE MULTIDIMENSIONALE
DELL’ANZIANO
AREA DELLA MEDICINA GENERALE
7 dicembre 2002
Dr. Giampaolo Stopazzolo
Direttore Sanitario ULSS 4 “Alto Vicentino”
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Tutti i 3615 Medici di Medicina Generale del
Veneto sottopongono a valutazione
multidimensionale il 25% dei loro assistiti
ultrasettantacinquenni (circa70.000) attraverso la
compilazione di una scheda di valutazione su
supporto cartaceo o magnetico.
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FASI DEL PROGETTO
anno 1998
• Aprile - Giugno ‘98: definizione della scheda di valutazione.
• Luglio - Dicembre ‘98: la scheda viene testata da 40 MMG
(su 5 assistiti per ogni MMG) delle ULSS 6,7,13,16.
• 9 dicembre ‘98:deliberazione Giunta Regionale n°4619
• Gennaio - Marzo ‘99: costituzione gruppo di lavoro Regionale
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FASI DEL PROGETTO
anno 1999
•27 Maggio ‘99: Convegno di presentazione a Treviso
• Giugno ‘99: Costituzione gruppo di lavoro con referenti di ULSS,
definizione lettera da inviare a tutti i MMG e ridefinizione scheda di
valutazione
• Luglio - Ottobre ‘99:Randomizzazione degli assistiti da
sottoporre a valutazione multidimensionale –Definizione software di
compilazione,preparazione materiale informativo(Kit informativo
contenente schede in n° congruo opuscolo descrittivo,cdrom, floppy
disk)- Costruzione sito web del progetto.
• Novembre ‘99: Invio a tutte le ULSS del materiale per i MMG
comprendente gli elenchi numerici per ogni medico degli assistiti
randomizzati.
• Dicembre ‘99: arrivo delle prime schede attraverso e mail
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FASI DEL PROGETTO
anno 2000
• Gennaio - Marzo 2000: definizione ed invio strumento
informativo a tutti gli ultrasettantacinquenni del Veneto
• Aprile 2000: completamento raccolta schede pervenute ( su
carta, floppy disk, e mail)
• Maggio - Settembre 2000: elaborazione delle schedetrasferimento dei dati su data base – costruzione reportistica –
valutazioni epidemiologiche
• Ottobre - Novembre 2000: pubblicazione informativa dei
risultati della ricerca e convegno di presentazione degli stessi
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FASI DEL PROGETTO
anno 2002
•Gennaio 2002: protocollo d’intesa tra ULSS 4, Regione
Veneto (Direzione Regionale per la Prevenzione), Consorzio
Mario Negri Sud e Università degli Studi di Verona
(Dipartimento di Medicina e Sanità Pubblica) per la
realizzazione della seconda fase del progetto “Dall’indagine
trasversale ai percorsi di cura”
•Aprile 2002: convenzione tra l’ULSS4 e l’ULSS6 per la
prosecuzione del progetto
•Maggio 2002: attivazione del Seminario di Epidemiologia
Assistenziale condotto dal Consorzio Mario Negri Sud
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FASI DEL PROGETTO
anno 2002
Seminario di Epidemiologia Assistenziale
•13-14 Giugno 2002: seminario a Montecchio Precalcino,
con la partecipazione di due referenti (un medico di medicina
generale e un medico afferente all’area dei Distretti e delle
Unità di Valutazione Geriatrica) per ciascuna ULSS
•13-14 Giugno 2002: avvio dei lavori di gruppo tematici su
alcuni percorsi clinico-assistenziali rilevanti per la salute del
grande anziano, con la supervisione del Consorzio Mario Negri
Sud
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FASI DEL PROGETTO
anno 2002
• caricamento sequenziale delle schede cartacee e svolgimento
dell’analisi epidemiologica;
• link all’anagrafica di un campione di questionari, al fine di
effettuare un follow-up sugli esiti di salute rilevanti (morte, ricovero
in struttura residenziale, eventi clinici rilevanti, consumo di risorse);
• aggiornamento del sito web del progetto
(www.osservareperconoscere.it);
• conclusione dei lavori di gruppo tematici con la supervisione del
Consorzio Mario Negri Sud;
• Convegno di studi presso l’ULSS 4 (7 dicembre 2002)
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La scheda di rilevazione
La scheda è suddivisa in vari gruppi di item a loro volta sottospecificati.
1. Nome del medico e codice regionale
2. n°progressivo paziente
3. Situazione socio anagrafica
4. Situazione famigliare
5. Condizione dell’abitazione
6. Accessibilità ai Servizi
7. Numero di giornate di ricovero negli ultimi 6 mesi
8. Condizioni generali
9. Condizioni particolari che influenzano lo stato di salute
10. Problemi medici aperti
11. Neoplasie maligne
12. Terapie continuative o cicliche in atto
13. Assistenza domiciliare
14. Copertura vaccinale
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La rilevazione che ha visto la sua realizzazione nel
periodo Dicembre 1999("Anno Internazionale
dell'Anziano")- Giugno 2000, ha come obbiettivi:
•il fornire dati generali sullo stato di salute della popolazione
ultrasettantacinquenne
•l'indagare sulle condizioni che influenzano lo stato di autonomia
•l'individuare l'area di intervento per iniziative di educazione
sanitaria e di prevenzione della disabilità
•il cogliere tempestivamente situazioni di bisogno sanitario.
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La scheda di rilevazione
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La scheda di rilevazione
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• NUOVA MODALITA’ DI OSSERVAZIONE
EPIDEMIOLOGICA
Creazione di un Network epidemiologico che presidi la
popolazione anziana e che abbia i suoi nodi di input nei
medici di medicina generale.
Creazione di un Network epidemiologico territoriale
che presidi tutta la popolazione e che abbia i suoi nodi
di input nei medici di medicina generale.
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MMG MMG MMG MMG MMG MMG
Nodo informativo
di osservazione
ed elaborazione
ULSS
DSS
DSS
DSS
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Regione Veneto
Direzione per la programmazione
Socio sanitaria
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LINEE DI DISTRIBUZIONE DELLE INFORMAZIONI
GRUPPO DI LAVORO
MMG
ULSS
Nodo informativo
di osservazione
ed elaborazione
MMG
MMG
ULSS
MMG
Invio materiale cartaceo e
cdrom con applicazione
dedicata
ULSS
MMG
MMG
ULSS
MMG
MMG
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LINEE INFORMATIVE DI RACCOLTA
DEL DATO
SUPPORTO CARTACEO
(Schede compilate su carta)
SUPPORTO MAGNETICO
(registrazione su floppy disk)
SUPPORTO TELEMATICO
(attraverso posta elettronica)
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STRUMENTI TELEMATICI
•
Sito Internet: URL
http://www.osservareperconoscere.it/
• E-mail :
[email protected]
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IL IL
RIORIENTAMENTO
DEISERVIZI
SERVIZI
RIORIENTAMENTO DEI
NETWORK
NETWORK EPIDEMIOLOGICO
EPIDEMIOLOGICO
CONOSCENZA
INDICATORI STATO DI SALUTE
Miglioramento
dello stato di salute
POPOLAZIONE
SERVIZI
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NETWORK EPIDEMIOLOGICO
MMG MMG MMG MMG MMG MMG
Nodo informativo
di osservazione
ed elaborazione
ULSS
Regione Veneto
Direzione per la programmazione
Socio sanitaria
Regione Veneto
Direzione per la Prevenzione
DSS
DSS
DSS
Regione Veneto
Direzione per i Servizi Sociali
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L’epidemiologia è uno strumento poco
penetrante per indagare le cause deboli. Le
misure per migliorare la salute pubblica
che riguardano semplicemente l’alloggio, il
fumo ed l’alimentazione non hanno il
prestigio
della
medicina
altamente
tecnologica, ma ciò che perdono in
brillantezza lo guadagnano in impatto
potenziale alla salute, proprio perché esse
si occupano delle cause più importanti
delle
patologie
e
delle
infermità
comuni.(Geoffrey Rose)
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Stato civile, per sesso ed età
100%
15,8
80%
0,4
6,1
25,9
35,6
0,3
6,2
50,7
60,1
0,2
4,4
73,1
81,2
60%
85,4
0,4
1,8
40%
0,4
77,7
10,9
67,5
59,8
0,2
47,1
11,6
20%
28,7
0,1
0,1
11,3
11,3
15,2
7,4
3,3
0%
75-79 M
80-84 M
coniu
7 dicembre 2002
85-89 M
nu/ce
>=90 M
75-79 F
80-84 F
85-89 F
separ
Dr. Giampaolo Stopazzolo
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>=90 F
vedov
22
Convivenza, per sesso ed età
100%
10,6
16,3
15,7
13,6
20,0
8,1
29,3
36,0
36,6
80%
12,0
21,7
37,9
60%
26,9
60,9
38,3
50,3
14,4
6,8
3,0
11,3
13,6
16,2
80-84 F
85-89 F
>=90 F
76,5
65,5
40%
57,1
42,5
28,0
20%
4,8
6,2
5,5
6,1
8,4
0%
75-79 M
80-84 M
con altri
7 dicembre 2002
85-89 M
>=90 M
con il coniuge
75-79 F
con i figli
Dr. Giampaolo Stopazzolo
solo
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23
Accessibilità ai servizi e condizione dell'abitazione
"Osservare per Conoscere"
90
80
70
89,72
60
%
50
40
30
27,19
20
10
19,65
22,91
17,62
0
abitazione
lontana dal
medico
7 dicembre 2002
abitazione
lontana dalla
farmacia
abitazione
adeguata
barriere esterne
barriere interne
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24
Disabilità motoria, per titolo di studio
90,0
80,8
80,0
73,1
70,0
66,2
60,0
50,0
%
40,0
30,0
24,5
21,3
20,0
15,3
9,4
10,0
5,6
3,9
0,0
nessuno
nessun deficit
7 dicembre 2002
elementare
deficit lieve
media o più
deficit grave
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25
Titolo di studio, per sesso ed età
100%
90%
26,4
22,7
16,9
18,9
14,1
9,4
11,8
8,0
80%
70%
60%
67,7
50%
40%
71,1
66,8
63,9
72,6
72,8
75,1
68,8
30%
20%
10%
6,8
8,6
12,0
17,1
10,8
15,4
17,9
80-84 F
85-89 F
24,3
0%
75-79 M
80-84 M
nessuno
7 dicembre 2002
85-89 M
>=90 M
elementari
75-79 F
>=90 F
Medie e oltre
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Stato di salute generale degli ultrasettantacinquenni
"Osservare per Conoscere"
90
80
78,94
73,53
70
65,6
64,9
61,56
60
50
%
40
30,29
30,19
30,87
30
20,68
20
10
16,19
5,79
4,88
8,24
4,11
4,23
0
funzione cognitiva
mobilità generale
normale per età
7 dicembre 2002
funzione visiva
lievemente deteriorata
funzione masticatoria
funzione uditiva
gravemente deteriorata
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Mobilità, per sesso ed età
100,0
90,0
86,5
81,0
80,0
75,5
70,0
67,1
65,0
60,0
%
53,9
53,2
50,0
40,0
35,4
32,9
30,0
27,1
25,8
19,2
20,0
13,2
10,6
10,0
2,8
23,9
16,2
11,3
9,2
5,3
38,5
37,6
2,8
5,8
0,0
75-79 M
80-84 M
85-89 M
nessuno
7 dicembre 2002
>=90 M
75-79 F
lieve
80-84 F
85-89 F
>=90 F
grave
Dr. Giampaolo Stopazzolo
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28
Comorbidità per sesso ed età
"Osservare per Conoscere"
70,0
65,9
59,9
58,0
60,0
51,6
42,1
%
59,5
57,4
49,5
50,0
40,0
64,4
40,9
36,2
35,1
34,9
34,5
30,0
30,9
30,0
20,0
10,0
8,5
5,8
7,4
5,2
7,5
6,1
4,1
4,7
0,0
75-79 M
80-84 M
85-89 M
>=90 M
nessuna
7 dicembre 2002
75-79 F
1-2
80-84 F
85-89 F
>=90 F
>2
Dr. Giampaolo Stopazzolo
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29
Prevalenza prolemi medici aperti - "Osservare per Conoscere"
25,29
osteoartrosi ginocchio
18,82
osteoartrosi anca
2,4
artrite reumatoide
10,71
ipertrofia prostatica
0,96
cirrosi
14,66
ulcera/gastrite
12,84
asma
16,97
arteriosclerosi cerebrale
10,74
accidenti cerebrovascolari/TIA
insuff. cardiaca
19,42
mal. ischemiche cuore
19,78
19,04
insonnia
14,24
depressione
24,34
ansia
1,46
psicosi
5,38
alzheimer/demenza
12,8
diabete mellito
62,38
ipertensione arteriosa
0
10
20
30
40
50
60
70
%
7 dicembre 2002
Dr. Giampaolo Stopazzolo
Direttore Sanitario ULSS 4 “Alto Vicentino”
30
Prevalenza utilizzo farmaci - "Osservare per Conoscere"
antitumorali
3,19
corticosteroidi orali
3,07
4,81
analgesici/oppioidi
32,35
FANS
1,69
antiepilettici
16,23
ipnoinducenti
9,49
antidepressivi
27,29
ansiolitici
12,57
antiulcera
6,82
teofillinici
4,98
cortisonici inalatori
7,25
broncodilatatori inalatori
1,91
insulina
10,02
antidiabetici orali
34,59
antiaggreganti
35,31
cardioattivi
62,71
anti-ipertensivi
0
10
20
30
40
50
60
70
%
7 dicembre 2002
Dr. Giampaolo Stopazzolo
Direttore Sanitario ULSS 4 “Alto Vicentino”
31
Prevalenza neoplasie maligne - "Osservare per Conoscere"
altri
2,62
sangue
1,58
pancreas
0,36
ovaio
0,4
utero
0,94
rene
0,67
0,51
laringe
fegato
1,23
stomaco
0,75
vescica
1,49
2,14
prostata
colon-retto
2,34
mammella
2,68
polmone
0,75
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
%
7 dicembre 2002
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