Il servizio di
Counseling nel
paziente HIV+
Tommaso Pollano
Infermiere
GRUPPO DEL PROGETTO
T. Pollano, infermiere
G. Ferrea, medico
C. Dentone, medico
S. Tita Farinella, medico
I. De Macina, medico
R. Ravera, psicologo
A. Balestra, infermiere
A. Riccio, infermiere
A.S.L. n. 1 Imperiese
Marino Anfosso, Dirigente Infermieristico
IL PROGETTO
U.O. di Malattie Infettive, Sanremo (IM)
settembre 2010 – agosto 2011
LINEE GUIDA
WHO Global Programme on AIDS –
Source Book for HIV/AIDS
Counseling Training (1995)
e successivi aggiornamenti
OBIETTIVI DEL PROGETTO
Valutare il grado di accettazione da
parte del paziente della propria
condizione di sieropositività
STRUMENTI DI VALUTAZIONE
Test codificati per disturbi
comportamentali e questionari sulla
qualità della vita, correlati a
parametri immunovirologici
COUNSELING PER L'HIV-AIDS
Dialogo tra un cliente e un operatore
finalizzato a mettere in grado il cliente
stesso di reagire allo stress
e di prendere decisioni autonome
relativamente all'HIV.
SCOPI DEL COUNSELING
Offrire supporto psicosociale
Prevenire il rischio di trasmissione
11 pz (7 maschi 64%) in HAART
Età media: 48.4 aa (r: 46-51)
Coinfezione HCV: 8 (72%)
Ex TD: 7 (64%)
Anzianità infezione HIV: mediana 18 aa (r: 1-19)
Backbone: 4 FTC/TDF 6 ABC/ 3TC e 1 RAL
3°farmaco: 10 pz (91%) PI
FASI PRELIMINARI
1) informazione dei pz. sull'esistenza
del servizio
2) motivazione del pz. a rivolgersi al servizio
FASI OPERATIVE
3) primi incontri: visite mediche seguite
da colloqui di counseling
e somministrazione test
4) colloqui di counseling
(informazione, supporto e prevenzione)
5) somministrazione test post-counseling
SUPPORTO
Riunioni d'équipe
Colloqui tra counselor
e psicologo supervisore
TEST
HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale)
BAI (Beck Anxiety Inventory)
Scala Zung - Ansia
Scala Zung – Depressione
Qql (Questionario Qualità di Vita)
COLLOQUI DI COUNSELING
1) informazione
2) gestione delle reazioni emotive
3) problem setting
4) problem solving
5) incoraggiamento al cambiamento
Valutazione Pre-counselling (T0)
Valutazione a 7 mesi (T7)
HADS (Hospital Anxiety and Depression HADS (Hospital Anxiety and Depression
Scale) (r: 3-20) score mediano (sm) 10 Scale) (r: 3-9) sm 7
B.A.I (Beck Anxiety Inventory) r(7-46) B.A.I (Beck Anxiety Inventory) r(7-20) sm
sm 29
15
Scala Zung (autovalutazione ansia) (r: Scala Zung (autovalutazione ansia) (r: 1919-63) sm 48
43) sm 32
Scala
Zung
(autovalutazione Scala Zung (autovalutazione depressione)
depressione) (r:23-73) sm 60
(r:23-54) sm 43
ISS – QoL 5 scale VAS (r 0-100)
benessere fisico- rapporti socialibenessere psicologico- vita sessualeimportanza terapia Valore 45
ISS – QoL 5 scale VAS (r 0-100)
benessere
fisicorapporti
socialibenessere psicologicovita sessualeimportanza terapia Valore 75
Parametri immunovirologici
Valutazione Pre-counselling
T0
Valutazione a 7 mesi T7
CD4+ 450/mmc (21%) r: 60780
CD4+ 440/mmc (20%) r:
190-1060
HIVRNA 40cp/ml, r: 40-202
cp/ml
HIVRNA 40cp/ml, r: 40-65
cp/ml
I risultati dei test sono stati confermati da:

maggiore aderenza terapeutica

empowerment

maggiore consapevolezza e accettazione

soluzione di problematiche varie

miglioramento delle competenze
relazionali trasversali operatore-paziente.
CONCLUSIONI
Il counseling ha apportato ai pazienti
un manifesto miglioramento
della qualità di vita,
dell'integrazione psicosociale,
dell'accettazione della propria condizione
Grazie !