IPERIDROSI
Dott.ssa Michela Cicoletti
Terni, 26 Gennaio 2006
Introduzione
SUDORAZIONE:
fenomeno naturale
necessario per la
regolazione della
temperatura corporea.
La secrezione del
sudore è regolata dal
sistema nervoso
vegetativo (sistema
nervoso simpatico)
Perché sudiamo

Per regolare la temperatura corporea
la fuzione principale della sudorazione è la
termoregolazione corporea. L’acqua traspirata
evapora, e tale processo sottrae calore dal corpo,
che così riduce la sua temperatura.

Il sudore compone il film idrolipidico
una funzione importante del sudore è contribuire a
produrre il film idrolipidico presente sulla
superficie epidermica come indispensabile
rivestimento protettivo.

Il sistema nervoso controlla questi processi
la quantità di sudore emesso è regolata dal sistema
nervoso e influenzata dalle emozioni. Sul palmo delle
mani, per esempio il sudore è causato interamente
da fattori emozionali.
Le patologie del sudore possono essere classificate in:



Alterazioni topografiche
Alterazioni qualitative
ALTERAZIONI QUANTITATIVE: in base alla
quantità della secrezione sudorale distinguiamo forme
con eccessiva (iperidrosi) e con ridotta produzione
(ipoidrosi)
IPERIDROSI:
Sudorazione al di sopra delle necessità fisiologiche

Iperidrosi idiopatica o essenziale
senza cause specifiche;
insorgenza frequente nell’infanzia o nell’adolescenza (3-18 anni);

Iperidrosi secondaria
quando fa parte dei sintomi di una patologia più complessa
(ipertiroidismo, malattie psichiatriche, obesità, ecc..);
generalmente diffusa su tutta la superficie corporea.
Manifestazioni dell’iperidrosi essenziale



Iperidrosi palmare
Iperidrosi ascellare
Iperidrosi plantare
Può essere provocata da un’alta
temperatura ambientale, da stress
emotivi, ma può anche manifestarsi
senza causa scatenante apparente.
Sudorazione normale nel sonno ed
elevata durante la veglia
Spesso si aggrava nei mesi estivi e
migliora in inverno.
Iperidrosi secondarie
o
in alcuni casi sintomo correlato ad alcune condizioni
patologiche:
febbre, dolore, crisi d’astinenza, alterazioni ormonali, ecc…
o
forme generalizzate
Effetti indesiderati dell’iperidrosi
a)
b)
c)
Alterazione dell’ecosistema microbico
sviluppo di
infezioni batteriche (follicoliti, eritrasma) o fungine
(micosi del cavo ascellare, intertrigini)
Macerazione cutanea
odore
Disagio estetico
prurito, eritema, cattivo
Terapia

Terapia sintomatica:
Antitraspiranti
•
•
minore proliferazione batterica
Riduzione sudorazione e rilascio di
profumo
Ionoforesi
Chirurgia
Tossina botulinica
Terapia causale: nella
forma secondaria la terapia
deve essere finalizzata a
risolvere la condizione
patologica in causa.

IPERTRICOSI ed IRSUTISMO
I peli corporei
Neonato: si presenta ricoperto di peli lanuginosi, non
pigmentati; questi vengono presto sostituiti da peli del
vellus, simili ai precedenti, ma talvolta pigmentati.
Infanzia: si assiste ad una graduale transizione da vellus a
forme intermedie e terminali. Questi sono più spessi, più
lunghi e nella maggior parte dei casi più intensamente
pigmentati.
Pubertà: i peli vellus delle regioni corporee ormonodipendenti, come le ascelle e la regione genitale ed anche
quelli della barba, del tronco e delle estremità negli
uomini, vengono sostituiti da peli terminali.
Influenze ormonali
In funzione alla risposta agli androgeni, i peli possono
essere suddivisi in tre gruppi:
1.
2.
3.
Peli ormono-dipendenti: o androgeno-dipendenti, rispondono a
livelli di androgeni che di solito si hanno solo nei maschi.
Comprendono: peli della barba, peli del corpo, e quelli del
condotto uditivo esterno
Peli ambisessuali: androgeno-dipendenti ma rispondono a livelli
di ormoni presenti tanto nelle donne quanto negli uomini.
Comprendono i peli ascellari e pubici.
Peli non ormono-dipendenti: comprendono le ciglia e le
sopracciglia.
Effetti degli androgeni sulla cute



La pelle è uno dei principali organi
bersaglio degli androgeni
Tutte le strutture epiteliali convertono
testosterone e altri androgeni deboli in
DHT per mezzo di 5-reduttasi tipo I e
II, 3- e 17idrossisteroidodeidrogenasi
Attività enzimatica massima nella
sexual skin (ascelle, areole mammarie, linea
ombelico-pubica, genitali esterni, perineo)
Effetti degli androgeni sulla cute
Azione eutrofica su tutta la cute
 Aumentano l’attività mitotica
dell’epidermide e la produzione di
melanina
 Potenziano al massimo l’attività delle
ghiandole sebacee
 Stimolano le ghiandole sudoripare
apocrine
 Stimolano la crescita dei peli, soprattutto
nella sexual skin
Manifestazioni cutanee
dell’eccesso di androgeni






Cute spessa, opaca, seborroica
Acne polimorfa e/o cistica
Irsutismo
Alopecia androgenetica  calvizie
Distribuzione di tipo maschile del
pannicolo adiposo
Iperpigmentazione della sexual skin
IPERTRICOSI: eccesso
di sviluppo dei peli nelle
regioni in cui questi sono
normalmente presenti,
nella donna.
IRSUTISMO: comparsa di
peli nelle zone
normalmente prive,
nella donna.
Sono tipicamente coinvolti:
labbro superiore
mento
guance
areole mammarie
linea alba
triangolo pubico
Ipertricosi:



i peli terminali divengono più numerosi, robusti,
scuri e quindi più facilmente visibili.
L’ipertricosi è molto rara nella razza gialla ed in quella
nera, è poco comune nel Nord Europa mentre è molto
frequente nei popoli del bacino del Mediterraneo.
La distribuzione dei peli corporei presenta variazioni
individuali , familiari, di età, sesso e gruppo etnico
Classificazione:
a)
b)
c)
d)
e)
Ipertricosi congenita
Ipertricosi nevoide
Ipertricosi acquisita circoscritta
Ipertricosi “spia di malattie internistiche”
Ipertricosi farmaco-indotta
IRSUTISMO
Aumentata crescita dei peli, con
disposizione tipicamente maschile, in
donne o bambini

Può essere provocato da abnormi
livelli di ormoni circolanti,
o da aumentata sensibilità dei
follicoli piliferi all’azione
degli androgeni

In genere è secondario a disturbi
endocrini, o all’assunzione di farmaci
che mimano l’effetto degli
androgeni; talvolta tuttavia la causa
è ignota.
Notevole impatto psicologico

Diagnosi:
Vanno indagati: origine
etnica, aspetto dei
familiari, trattamenti
farmacologici
Esami di laboratorio
Eventuale valutazione
ginecologica ed
endocrinologica
Terapia
•Farmacologica
•Altri metodi:
epilazione
permanente, creme depilatorie,laser
ecc..
n.b. non vi è evidenza
scientifica che la rasature
frequente stimoli la crescita
dei peli.