Progetto
co-finanziato
dall’Unione
Europea
Istituto
Nazionale
Salute, Migrazioni
e Povertà
Ministero della Salute
Dipartimento
della Prevenzione
e Comunicazione
Ministero dell’Interno
Dipartimento
per le Libertà Civili
e l’Immigrazione
Fondo Europeo per l'Integrazione dei Cittadini dei Paesi Terzi
INFORMASALUTE
Accesso al Servizio Sanitario Nazionale
per i Cittadini stranieri
INFORMASALUTE
Accesso al Servizio Sanitario Nazionale
per i Cittadini Stranieri
GUIDA AL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE
Iscrizione obbligatoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4
Iscrizione volontaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5
Alcune informazioni utili
Che cosa significa SSN? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
La tessera sanitaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7
Il medico di famiglia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8
La guardia medica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9
I medicinali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9
Visite specialistiche ed esami di laboratorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10
Gli ospedali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10
Emergenza sanitaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11
Esenzione pagamento ticket . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12
FAQ – Domande frequenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13
SALUTE AL FEMMINILE
Pari opportunità per cittadine del mondo
Cos’è il Consultorio familiare? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20
La tutela della maternità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21
Il tuo bambino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21
L’interruzione volontaria della gravidanza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22
La contraccezione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23
Prevenzione e diagnosi precoce dei tumori femminili . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25
La menopausa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .26
I diritti fondamentali della donna e del bambino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .26
GUIDA AL SERVIZIO SANITARIO
NAZIONALE
I cittadini stranieri con regolare permesso di soggiorno, e i loro familiari a carico regolarmente
soggiornanti in Italia, hanno diritto all'assistenza
sanitaria fornita dal Servizio Sanitario Nazionale,
con parità di trattamento e uguaglianza di diritti
e doveri rispetto ai cittadini italiani per quanto
riguarda il contributo da versare e l'assistenza
erogata. La durata del diritto è quella del
permesso di soggiorno. Per ottenere tale assistenza bisogna iscriversi al SSN (Servizio Sanitario Nazionale). L'iscrizione può essere obbligatoria o volontaria.
4
RICORDA
La legge italiana riconosce il
diritto alla salute come diritto fondamentale dell’individuo. I cittadini stranieri regolarmente soggiornanti hanno
parità di trattamento, piena
uguaglianza e stessi diritti
civili del cittadino italiano.
L’iscrizione al Servizio Sanitario Nazionale garantisce
piena assistenza sanitaria a
parità di condizioni con il
cittadino italiano.
Iscrizione obbligatoria
I cittadini stranieri in possesso dei requisiti e dei presupposti previsti dalla legge
sono destinatari di assicurazione sanitaria obbligatoria, ovvero sono soggetti iscrivibili di diritto al Servizio Sanitario Nazionale.
L’iscrizione obbligatoria – chiamata anche iscrizione di diritto – è garantita ai
soggiornanti per motivo di lavoro, famiglia, protezione internazione, attesa cittadinanza, affidamento o adozione.
Più dettagliatamente, le tipologie di Permesso di Soggiorno che determinano
l’obbligatorietà dell’iscrizione al Servizio Sanitario Nazionale sono:
• Lavoro autonomo e lavoro subordinato (anche stagionale) o siano iscritti
nelle liste di collocamento
• Attesa occupazione
• Motivi familiari, coesione familiare,
ricongiungimento familiare (a eccezione
del genitore ultrasessantacinquenne
ricongiunto con cittadino straniero
regolarmente soggiornante, per il quale
è prevista l’iscrizione volontaria)
• Richiesta di asilo politico e umanitario
• Asilo politico
• Asilo umanitario, rientrano in questa
categoria:
• Permessi di soggiorno per motivi di
protezione sociale
• Minori di anni 18
• Misure straordinarie di accoglienza
per eventi eccezionali
• Permesso protezione internazionale,
protezione sussidiaria
• Attesa adozione (in questo caso al minore
non è rilasciato alcun Permesso di Soggiorno, tuttavia egli gode degli stessi diritti del
minore italiano in affidamento familiare)
• Affidamento
• Acquisto cittadinanza
• Minore soggiornante per esigenze
sanitarie o di cura
• Permesso per cure rilasciato alle donne
in stato di gravidanza e per i sei mesi
successivi alla nascita del figlio al quale
provvedono
• Permesso per salute rilasciato ai cittadini stranieri che hanno ottenuto una
proroga del permesso di soggiorno per
malattia o infortunio professionale
• Detenuti e internati
In quale ASL devo richiedere l’iscrizione al SSN?
Devi richiedere l’iscrizione nella ASL del Comune in
cui hai la residenza anagrafica, o se non sei ancora
residente, del territorio in cui hai il domicilio effettivo. Per luogo di effettiva dimora si intende quello
indicato nel tuo permesso di soggiorno.
L’assistenza sanitaria
è estesa ai tuoi
familiari a carico
regolarmente
soggiornanti in Italia.
Iscrizione volontaria
L’iscrizione volontaria può essere effettuata dai cittadini stranieri non UE titolari di
permesso di soggiorno con validità superiore ai tre mesi, che non rientrano tra
coloro che sono iscritti di diritto al Servizio Sanitario Nazionale:
• Gli studenti
• I dipendenti stranieri delle organizzazioni internazionali operanti in Italia,
• Le persone alla pari
Il
personale
religioso
fatti
salvi gli accordi internazionali in
•
• I titolari di permesso di soggiorno materia
per residenza elettiva
• Il personale accreditato presso
• I genitori ultrasessantacinquenni rappresentanze diplomatiche e Uffici
ricongiunti
Consolari
5
Guida al Servizio Sanitario Nazionale
• I lavoratori non tenuti a corrispon- • I ricercatori presenti ai fini di ricerca
dere in Italia l’imposta sul reddito delle scientifica
• Altre categorie escluse dall’iscrizione
persone fisiche
• Gli stranieri che partecipano a un obbligatoria
programma di volontariato
L’iscrizione volontaria è subordinata al pagamento di un contributo annuale
calcolato in base al reddito ed è estendibile anche ai familiari a carico; si riferisce
all’anno solare (validità dal 1 Gennaio al 31 Dicembre) e non è frazionabile.
Per gli stranieri soggiornanti per motivi di studio e per gli stranieri collocati alla
pari il contributo è calcolato su base forfetaria.
6
Gli studenti e le persone collocate alla pari possono iscriversi
volontariamente al Servizio Sanitario Nazionale anche se soggiornano sul territorio italiano per un periodo inferiore ai tre mesi.
Hanno inoltre la possibilità di pagare un contributo forfetario
ridotto, e di richiedere l’iscrizione al SSN per un periodo inferiore
all’anno.
Attenzione: Per estendere l’iscrizione ai loro familiari a carico, gli
studenti e i collocati alla pari devono corrispondere per intero il
contributo forfetario.
I soggiornanti per motivo di cure mediche ai sensi dell’art. 36 T.U.
(ossia che sono entrati in Italia con regolare visto per motivo di cure
mediche) non sono iscrivibili al Servizio Sanitario Nazionale.
Alcune informazioni utili
Che cosa significa SSN?
SSNè la sigla con la quale viene frequentemente indicato il Servizio Sanitario Nazionale,
ossia la sanità pubblica. Per accedere alle prestazioni sanitarie della sanità pubblica devi
iscriverti al Servizio Sanitario Nazionale.
L’iscrizione al SSN si efRicorda: Dovrai esibire il permesso
fettua nella ASL (Aziendi soggiorno e il codice fiscale
da Sanitaria Locale) più
La tessera sanitaria deve essere richiesta dall’in- vicina al tuo luogo di
teressato, o da altra persona con delega e copia residenza, o di effettiva
del documento di riconoscimento dell’interessato. In caso di smarrimento della tessera sanita- dimora; la pratica si effetria, puoi richiedere un duplicato presentando ol- tua solitamente in un uffitre al tuo documento anche l’autocertificazione cio, o presso uno sportelo copia della denuncia di smarrimento presen- lo, chiamato “scelta e
tata alle autorità competenti.
revoca del medico”.
Nella stessa sede troverai anche l’elenco dei medici tra i quali dovrai scegliere il tuo medico di famiglia e/o il pediatra
di fiducia per i tuoi figli. L’impiegato ti rilascerà una tessera sanitaria sulla quale sono indicati
il tuo codice identificativo, il tuo nome, e il nominativo del medico scelto. L’iscrizione scade
quando scade il tuo permesso di soggiorno. Per rinnovarla dovrai presentare alla ASL la documentazione che attesta la richiesta del rinnovo del permesso di soggiorno.
La tessera sanitaria
Sei in attesa di rilascio del tuo primo
La tessera sanitaria è il documento che Permesso di Soggiorno per lavoro suviene rilasciato all’atto di iscrizione al bordinato o per motivi familiari?
Servizio Sanitario Nazionale, e che per- Puoi iscriverti di diritto al SSN
mette di usufruire delle prestazioni del sulla base della documentazione
sistema sanitario italiano. Sulla tessera attestante l’avvenuta richiesta del
sono riportati il tuo nome e quello del permesso di soggiorno.
Se sei già iscritto di diritto al SSN e
tuo medico di famiglia. La tessera sani- sei in attesa di rinnovo di permesso
taria ha la stessa scadenza del tuo per- di soggiorno, conservi l’iscrizione.
messo di soggiorno.
Attenzione. Potrai beneficiare delle prestazioni sanitarie
soltanto presentando la tessera sanitaria.
7
Alcune informazioni utili
Scelta del Medico di medicina generale e/o del Pediatra
L’iscrizione al SSN dà diritto alla scelta del medico di medicina generale (medico di
famiglia), e/o del pediatra per i tuoi figli fino a 14 anni regolarmente soggiornanti, che
garantiscono gratuitamente visite ambulatoriali e domiciliari, prescrizione di farmaci e
richieste di visite
Mi è stata spedita a casa una tessera sanitaria
specialistiche.
magnetica, sostituisce la tessera cartacea?
Il medico di medicina
La tessere sanitaria magnetica non sostituisce il tesserino generale e il pediacartaceo che deve essere conservato in quanto riporta il
nominativo del tuo medico di famiglia, o pediatra, e le tra possono essere
sostituiti in qualsiasi
eventuali esenzioni dal pagamento del ticket.
momento.
Il medico di famiglia
8
Ogni persona iscritta al Servizio Sanitario Nazionale ha diritto a un medico di famiglia, chiamato anche medico di base o medico generico.
La scelta del medico di famiglia si effettua negli uffici della ASL di residenza (o di
domicilio effettivo) in cui si fa l’iscrizione al Servizio Sanitario Nazionale, consultando l’elenco dei medici del territorio. Per i bambini fino a 14 si deve scegliere un
pediatra, con le stesse modalità indicate per il medico di famiglia. Medico e pediatra
di base sono fondamentali per la tutela della vostra salute. A loro spetta il compito
di effettuare la diagnosi e fornire la cura più indicata.
La scelta del medico di famiglia, o del pediatra, può essere modificata in qualsiasi momento.
Ogni medico di famiglia o pediatra, scelto attraverso le ASL, ha un ambulatorio e
deve garantire gratuitamente le visite di medicina generale, in orari e giorni stabiliti.
Ti dovrai rivolgere a lui anche per:
• Certificati di malattia per i lavoratori • Richieste di ricovero non urgente in
dipendenti
ospedale
• Certificati di riammissione a scuola • Richieste di cure termali
• Richieste di visite specialistiche e • Prescrizione di medicinali
accertamenti diagnostici
Alcune informazioni utili
Le visite a domicilio
In caso di necessità il medico di famiglia, o il pediatra, può effettuare una visita
medica al tuo domicilio. Lavisita a domiciliosi effettua quando le condizioni
di salute del paziente non gli consentono di recarsi nell’ambulatorio del medico.
Tutte queste prestazioni sono effettuate gratuitamente.
La guardia medica
La Guardia Medica è un servizio gratuito di assistenza sanitaria che si richiede telefonicamente per i casi di urgenza, quando non è possibile contattare il proprio
medico di famiglia o il pediatra. Il servizio è in funzione solitamente nelle ore notturne e nei giorni festivi.
Attenzione
Chiamando il numero ti risponderà un medico che
Il numero telefonico della ti darà consigli su quello che devi fare, e che effetGuardia medica varia da tuerà una visita a domicilio se necessario. Dopo la
città a città. Consulta sempre l’elenco telefonico del visita medica e le prime cure, il medico di guardia
ti potrà prescrivere dei farmaci, rilasciare i certifiluogo in cui ti trovi.
cati di malattia e proporre un ricovero ospedaliero.
I medicinali
Le medicine prescritte dal tuo medico curante sono fornite dalle farmacie.
Alcuni medicinali appartengono alla categoria dei “salva-vita” e sono gratuiti, oppure
prevedono un piccolo contributo economico (il ticket); altri farmaci invece non
sono a carico del Servizio Sanitario Nazionale e si pagano interamente. Nelle farmacie troverai anche i cosiddetti “farmaci da banco” che si possono acquistare, pagando
interamente il prezzo, senza la ricetta medica.
I farmaci “generici” o “equivalenti”
Sono dei farmaci corrispondenti a quelli prescritti dal medico, che contengono lo stesso principio attivo e che hanno la stessa efficacia terapeutica, ma con un prezzo più conveniente. Il farmacista ti può informare,
consultando la prescrizione medica, sulla possibilità di sostituire il medicinale prescritto con un farmaco generico o equivalente.
9
Alcune informazioni utili
Sul tuo territorio troverai sempre una farmacia aperta anche durante le ore
notturne e nei giorni festivi. Tutte le farmacie espongono al loro esterno l’indicazione della farmacia di turno operante nella zona.
Visite specialistiche ed esami di laboratorio
10
Puoi accedere all’assistenza specialistica ed effettuare gli esami radiologici e di laboratorio mediante l’impegnativa, ovvero la prescrizione o richiesta medica compilata
dal medico di famiglia o dal pediatra. Generalmente le prestazioni specialistiche e
ambulatoriali devono essere prenotate, presentando l’impegnativa e la tessera
sanitaria agli sportelli dell’ospedale o dell’ambulatorio presso Ricordati di rispettare l’appuntamento!
La visita o esame si effettuerà nel
cui si intende effettuare la visita.
giorno e ora della prenotazione.
Per ogni visita specialistica si de In caso di impedimento puoi disdire
ve pagare il ticket, salvo partico- l’appuntamento.
lari casi di esenzione.
Gli ospedali
Gli ospedali in Italia possono essere pubblici o privati.
Per farsi ricoverare è necessaria una richiesta scritta del medico di famiglia, ma
nelle situazioni di emergenza sanitaria il ricovero viene disposto dal medico del
Pronto Soccorso.
Le spese di ricovero sono sostenute dal Servizio Sanitario Nazionale.
Ricorda
Il personale sanitario ti informerà su tutti i rischi connessi a interventi
chirurgici, anestesie, ecc. e sulle eventuali alternative al trattamento.
Prima di sottoporti a un eventuale intervento ti sarà chiesto di
firmare il Consenso Informato.
Negli ospedali pubblici non è dovuto alcun compenso in denaro o oggetti al
personale (medico, infermieristico e tecnico).
Alcune informazioni utili
Emergenza sanitaria
Il 118
Il 118 è un servizio pubblico gratuito di pronto intervento sanitario attivo 24 ore su
24. Il numero telefonico 118 è da comporre solo in situazioni di emergenza che
richiedono un soccorso sanitario immediato. L’attività del 118 non sostituisce quella
svolta dal medico di famiglia o dalla guardia medica.
Nel chiamare il 118 ricordati che dovrai:
• Comunicare nome e cognome, e nu- • Specificare l’indirizzo dove inviare i
mero telefonico di chi chiama
• Descrivere l’emergenza
soccorsi: via, numero civico, località ed
eventuali punti di riferimento
Il pronto soccorso
In caso di emergenza sanitaria (incidente, infortunio, situazioni di pericolo per la
vita) puoi recarti al Pronto Soccorso del più vicino ospedale. Nel Pronto Soccorso
vengono prestate le prime cure nei casi di urgenza medica.
Attenzione: Le visite in Pronto Soccorso non sono effettuate in base all’ordine di
arrivo, ma in funzione della gravità dei sintomi rilevati dal personale incaricato
dell’accoglienza e dell’accettazione dei pazienti.
Ricorda
Il Pronto Soccorso è un servizio al quale rivolgersi per situazioni
d’urgenza. Per tutte le altre prestazioni, importanti ma non urgenti,
devi rivolgerti al tuo medico di fiducia (o alla guardia medica negli
orari in cui il medico non è disponibile) e accedere alle visite specialistiche necessarie tramite prescrizione medica.
L’accesso al Pronto Soccorso
Al Pronto Soccorso si accede autonomamente o dopo attivazione del 118.
Al Triage d’ingresso gli operatori sanitari assegnano un codice-colore di priorità
per garantire l’assistenza immediata alle persone in pericolo di vita e per regolamentare l’ingresso negli ambulatori secondo la gravità oltre che l’orario di arrivo.
11
Alcune informazioni utili
Esenzione pagamento ticket
Il ticket è la quota di partecipazione alla spesa nell’ambito del servizio sanitario
pubblico. Tutti i cittadini sono soggetti al pagamento del ticket per le prestazioni
specialistiche, a esclusione degli esenti. La quota di partecipazione alla spesa deve
essere versata, prima dell’erogazione della prestazione, agli sportelli amministrativi
del presidio ambulatoriale o ospedaliero.
In alcune situazioni (invalidità o malattie croniche e invalidanti, reddito ed età)
puoi usufruire del diritto all’esenzione dal pagamento della quota di partecipazione
alla spesa sanitaria. Per maggiori informazioni sui requisiti per l’esenzione dal ticket,
e per il rilascio dell’attestato o tessera di esenzione, puoi rivolgerti all’Ufficio Esenzione della tua ASL.
12
FAQ • Domande frequenti
Ho un Permesso di Soggiorno per motivo di Lavoro (subordinato o stagionale).
Quali documenti devo presentare per l’iscrizione al SSN?
• Permesso di Soggiorno o ricevuta di • Autocertificazione di residenza o
richiesta di rilascio/rinnovo
dichiarazione di effettiva dimora
(N.B. L’iscrizione al SSN avrà la durata
• Documento d’identità
del PDS)
• Codice Fiscale
Sono entrato in Italia con regolare visto per lavoro a seguito
di decreto-flussi e sto aspettando il rilascio del primo Permesso di Soggiorno.
Quali documenti devo presentare per l’iscrizione al SSN?
• Ricevuta attestante l’avvenuta pre- sottoscritto in Prefettura
sentazione della richiesta di Permesso • Documento d’identità
di Soggiorno
• Codice Fiscale
• Fotocopia del nulla-osta rilasciato • Autocertificazione di residenza
dallo Sportello Unico in Prefettura
o dichiarazione di effettiva dimora
• Copia del contratto di soggiorno
Sono regolarmente soggiornante per motivo di Lavoro Autonomo.
Quali documenti devo presentare per l’iscrizione al SSN?
• Permesso di Soggiorno o ricevuta di • Codice Fiscale
richiesta di rilascio/rinnovo
• Autocertificazione di residenza
o dichiarazione di effettiva dimora
• Documento d’identità
• Partita IVA o posizione INPS
Sono iscritto nelle liste di collocamento e ho un Permesso di Soggiorno
per Attesa Occupazione. Ho diritto all’iscrizione obbligatoria al SSN?
Sì, dovrai presentare alla ASL all’atto richiesta di rilascio
della richiesta:
• Documento d’identità
• Permesso di Soggiorno o ricevuta di • Codice Fiscale
13
FAQ • Domande frequenti
• Autocertificazione di residenza
o dichiarazione di effettiva dimora
Per ottenere la tessera di esenzione
dal pagamento del ticket per reddito, dovrai esibire anche copia della
tua iscrizione al Centro per l’Impiego.
Ho un Permesso di Soggiorno per motivi familiari.
Quali documenti devo presentare per l’iscrizione al SSN?
• Permesso di Soggiorno o ricevuta • Codice fiscale
di richiesta di rilascio/rinnovo
• Autocertificazione di residenza
o dichiarazione di effettiva dimora
• Documento d’identità
14
Sono in attesa del rilascio del primo Permesso di Soggiorno
per ricongiungimento familiare.
Quali documenti devo presentare per l’iscrizione al SSN?
• Ricevuta attestante l’avvenuta
• Documento d’identità
presentazione della richiesta di
• Codice Fiscale
Permesso di Soggiorno
• Autocertificazione di residenza
• Fotocopia del nulla-osta rilasciato o dichiarazione di effettiva dimora
dallo Sportello Unico in Prefettura
Quali documenti devo presentare per l’iscrizione al SSN del mio genitore
ultra65enne entrato in Italia con visto per ricongiungimento familiare?
Al tuo genitore spetta l’iscrizione
• Codice fiscale
volontaria al SSN, dovrai presentare
• Autocertificazione di residenza
o dichiarazione di effettiva dimora
alla ASL:
Permesso
di
Soggiorno
o
ricevuta
•
• Ricevuta di versamento del contridi richiesta di rilascio/rinnovo
buto (il bollettino postale da pagare si
ritira direttamente negli uffici della ASL)
• Documento d’identità
FAQ • Domande frequenti
Sono regolarmente soggiornante per motivo di coesione familiare. Ho diritto
all’iscrizione obbligatoria al SSN?
Sì, dovrai esibire alla ASL:
• Codice fiscale
• Permesso di soggiorno o ricevuta di • Autocertificazione di residenza
richiesta di rilascio/rinnovo
o dichiarazione di effettiva dimora
• Documento d’identità
Sono il genitore straniero regolarmente soggiornante di un minore nato in
Italia. Quali documenti occorrono per la sua iscrizione al SSN?
• Atto di nascita
• Codice Fiscale del neonato
Ho un Permesso di Soggiorno per asilo politico/umanitario o protezione
sussidiaria. Quali sono i miei diritti in materia di assistenza sanitaria?
L’iscrizione al SSN avviene di diritto; • Documento d’identità
dovrai esibire alla ASL:
• Codice fiscale
Permesso
di
soggiorno,
o
ricevuta
di
•
• Autocertificazione di residenza
richiesta di rilascio/rinnovo
o dichiarazione di effettiva dimora
Ho chiesto Asilo Politico – Protezione Internazionale all’Italia.
Quali sono i miei diritti in materia di assistenza sanitaria?
Per l’iscrizione al SSN dovrai presentare • Codice fiscale
alla ASL del luogo in cui ti trovi:
• Autocertificazione di residenza
• Permesso di Soggiorno, o ricevuta di o dichiarazione di effettiva dimora
richiesta di rilascio/rinnovo
I richiedenti asilo, o richiedenti protezione internazionale, sono esentati dal
pagamento di ticket (previa dichiarazione di indigenza) fino al sesto mese dalla
presentazione della domanda d’asilo.
Dal settimo mese in poi i richiedenti asilo hanno la possibilità di lavorare, e l’even-
15
FAQ • Domande frequenti
tuale stato di inoccupazione/disoccupazione deve essere notificato tramite
iscrizione al Centro per l’Impiego (CPI) e quindi alla ASL per il rilascio della
tessera di esenzione dal pagamento del ticket per reddito.
Ho un Permesso di Soggiorno per richiesta di cittadinanza italiana.
Quali documenti devo presentare per l’iscrizione al SSN?
• Permesso di Soggiorno o ricevuta di • Autocertificazione di residenza
richiesta di rilascio
o dichiarazione di effettiva dimora
• Codice fiscale
16
Sono il tutore/affidatario di un minorenne
con Permesso di Soggiorno per minore età.
Quali documenti occorrono per la sua iscrizione al SSN?
• Permesso di Soggiorno, o ricevuta di Nel caso in cui il minorenne sia in
richiesta di rilascio/rinnovo
attesa del rilascio del primo Permesso
Documento
d’identità
di
Soggiorno per minore età, dovrà
•
esibire anche copia del decreto di
• Codice fiscale
affido o di pre-affido.
• Autocertificazione di residenza
o dichiarazione di effettiva dimora
Ho avviato le pratiche di adozione di un minorenne
che vive attualmente con me.
Quali documenti occorrono per la sua iscrizione al SSN?
• Provvedimento di adozione
• Autocertificazione di residenza
o di affidamento pre-adottivo
o dichiarazione di effettiva dimora firmata dal tutore
• Documento d’identità
• Codice Fiscale
FAQ • Domande frequenti
Sono il tutore di un minorenne al quale è stato rilasciato
un Permesso di Soggiorno per Affidamento.
Quali documenti devo presentare alla ASL per la sua iscrizione al SSN?
• Permesso di Soggiorno o ricevuta di Nel caso in cui il minorenne sia in
richiesta di rilascio/rinnovo
attesa del rilascio del primo Permesso
di Soggiorno per affidamento, dovrà
• Documento d’identità
esibire anche copia del decreto di
• Codice Fiscale
Autocertificazione
di
residenza
affido
o del provvedimento di affida•
o dichiarazione di effettiva dimora
mento pre-adottivo.
Quali documenti occorrono per l’iscrizione al SSN dei minorenni soggiornanti
per recupero psico-fisico?
• Documentazione attestante l’affido • Documento d’identità
temporaneo nell’ambito di programmi • Codice Fiscale
solidaristici
• Residenza/dimora firmata dal tutore
Sono regolarmente soggiornante per Salute/Cure mediche per gravidanza.
Quali documenti devo presentare per l’iscrizione al SSN?
• Permesso di Soggiorno o ricevuta di • Codice Fiscale
richiesta di rilascio/rinnovo
• Autocertificazione di residenza
Documento
d’identità
o dichiarazione di effettiva dimora
•
I detenuti stranieri possono usufruire dell’assistenza sanitaria pubblica?
• Tutti i detenuti stranieri hanno diritto semi-libertà o coloro che vengono sotall’iscrizione obbligatoria al SSN per il toposti a misure alternative alla pena.
periodo di detenzione, che siano o I detenuti sono esclusi dal pagamento
meno in possesso di regolare titolo della quota di partecipazione alla
di soggiorno, ivi compresi i detenuti in spesa (ticket).
17
FAQ • Domande frequenti
Sono regolarmente soggiornante con Permesso di Soggiorno
per motivi di Giustizia. Posso iscrivermi al SSN?
Hai diritto all’iscrizione obbligatoria al • Codice Fiscale
SSN. Dovrai esibire alla ASL:
• Autocertificazione di residenza
• Permesso di Soggiorno o ricevuta di o dichiarazione di effettiva dimora
richiesta di rilascio/rinnovo
18
Sono un Lavoratore in attesa di regolarizzazione
ai sensi della Legge 102 del 2009.
Ho diritto all’assistenza sanitaria?
I cittadini stranieri per i quali è stata presentata domanda di regolarizzazione ai
sensi della Legge n. 102 del 3 Agosto 2009 possono iscriversi in via provvisoria
al Servizio Sanitario Nazionale, in attesa della conclusione dell’iter della procedura di emersione. In effetti la presentazione della domanda di emersione ai
sensi della legge 102/2009 rende i richiedenti assimilabili ai destinatari di
assicurazione obbligatoria di cui all’art. 34 del Testo unico ossia soggetti iscrivibili di diritto al Servizio Sanitario Nazionale.
L’iscrizione al SSN dei cittadini stranieri in attesa di regolarizzazione prevede, in
assenza di codice fiscale, l’assegnazione di un codice provvisorio (codice
fiscale fittizio oppure codice STP) e il rilascio di una tessera cartacea che permetterà di usufruire di tutte le prestazioni del Servizio Sanitario Nazionale, con
possibilità di scelta del medico di medicina generale e – in caso di figli minori –
scelta del pediatra.
L’iscrizione al SSN ha una durata massima di 6 mesi, eventualmente rinnovabile nel
caso in cui la procedura di regolarizzazione non si concluda entro questo termine.
FAQ • Domande frequenti
Sono regolarmente soggiornante per motivo di studio.
Ho diritto all’assistenza sanitaria?
Sì, puoi iscriverti volontariamente al SSN. L’iscrizione ha carattere individuale
ed è subordinata al pagamento di un contributo forfetario annuale estensibile
ai tuoi eventuali familiari a carico con una diversa quota.
Ricorda: Se sei a carico di un familiare soggiornante per uno di quei motivi che
determinano l’iscrizione obbligatoria al SSN, sei di diritto iscrivibile al SSN.
Sono una lavoratrice domestica collocata alla pari
con regolare Permesso di Soggiorno.
Ho diritto all’assistenza sanitaria?
Puoi scegliere di iscriverti volontaria- ta al pagamento di un contributo
mente al Servizio Sanitario Nazionale. forfetario annuale estensibile a i tuoi
L’iscrizione volontaria al SSN ha eventuali familiari a carico con una
carattere individuale ed è subordina- diversa quota.
19
SALUTE AL FEMMINILE
pari opportunità per cittadine del mondo
La normativa italiana garantisce il diritto di ogni donna, italiana o straniera, all’assistenza sanitaria, economica e sociale, al sostegno psicologico e alla parità di trattamento in ambito lavorativo. Il Servizio Sanitario Nazionale assicura a tutte le donne gli interventi di prevenzione,
quelli per la tutela della maternità, l’assistenza ai bambini, le vaccinazioni, la diagnosi e la cura delle malattie infettive.
Il Consultorio Familiare rappresenta il luogo in cui vengono erogate le prime forme
di assistenza sanitaria e sociale. È un servizio socio-sanitario pubblico che svolge
funzioni di prevenzione, informazione ed educazione sociale, sanitaria e psicologica,
avvalendosi di professionisti qualificati nei vari livelli di intervento.
20
Cos’è il consultorio familiare?
Il consultorio familiare è un servizio socio-sanitario pubblico che tutela e promuove
la salute psico-fisica e sociale della donna, della coppia, degli adolescenti e dei
bambini. Ti puoi rivolgere al consultorio per ogni problema riguardante:
• Contraccezione
• Fertilità/infertilità
• Gravidanza
• Affidi e adozione
• Assistenza dopo il parto e sostegno • Violenza e maltrattamenti,
all’allattamento
• Vaccinazioni pediatriche
• Interruzione volontaria di gravidanza
• Consulenza sul parto in anonimato
• Prevenzione dei tumori
• Educazione affettiva e sessuale
• Disturbi del comportamento alimentare
• Mediazione familiare in situazioni di
separazione e divorzio
sia su donne che su minori
• Sostegno alla coppia o famiglia
in condizioni socio-economiche
disagiate
• Disagio psicologico in particolari
momenti della vita (adolescenza,
gravidanza, maternità, ecc.)
• Malattie sessualmente trasmissibili
• Menopausa
• Consulenza legale
Il personale del consultorio è preparato e formato da operatori specializzati:
medici ginecologi, psicologi, ostetriche, assistenti sanitarie, assistenti sociali, avvocati. Il consultorio è un servizio gratuito aperto a tutti; lavora in collaborazione con l’ospedale e con altri
servizi del territorio (scuola, comune,
associazioni).
La tutela
della maternità
L’accesso al Consultorio Familiare
è libero e non occorre la prescrizione medica. Ci puoi andare anche
senza appuntamento per effettuare un colloquio con il personale che
ti fisserà, se necessario, un appuntamento per le visite.
I servizi erogati dal consultorio
sono gratuiti, tranne alcune prestazioni ginecologiche specialistiche
per le quali è previsto il pagamento
di un ticket.
Tutte le donne presenti in Italia hanno diritto alla tutela della maternità. Se pensi
di aspettare un bambino puoi rivolgerti al tuo medico di famiglia o al consultorio
più vicino; qui potrai usufruire di un programma specifico di assistenza in gravidanza, un percorso che prevede l’accompagnamento della donna fino ai primi mesi
di vita del bambino, con attività quali:
1 Assistenza in gravidanza: visite ostetriche, ecografie, controlli ed esami
strumentali, corsi di preparazione al parto e consulenza legale per le lavoratici
2 Assistenza al parto: assistenza durante il travaglio e il parto, educazione e
sostegno all’allattamento al seno e alle prime cure al neonato
3 Assistenza dopo il parto: in particolare visite post-partum
Il tuo bambino
Dopo il parto l’ostetrica ti rilascerà un certificato di assistenza al parto, utile per
l’iscrizione del neonato nelle liste anagrafiche. L’iscrizione deve essere effettuata
entro dieci giorni dalla nascita presso gli uffici di stato civile del Comune, oppure
entro tre giorni dalla nascita presso la direzione sanitaria dell’ospedale.
Fino all’età di sei anni tuo figlio ha il diritto di effettuare gratuitamente le visite
specialistiche, le analisi di laboratorio e altri accertamenti se il tuo reddito familiare
non supera l’importo stabilito dalla legge.
21
Salute al femminile
Se invece ti trovi in gravi difficoltà
socio-economiche, puoi rivolgerti
all’assistente sociale.
22
Le vaccinazioni
La salute del tuo bambino deve essere
tutelata in ogni momento della sua vita.
I vaccini sono il mezzo più efficace per
prevenire le malattie infettive e le loro
complicazioni. In Italia alcune vaccinazioni sono obbligatorie per legge:
antidifterica, antitetanica, antipolio,
antiepatite B; altre invece sono facoltative ma raccomandate. È opportuno
rivolgersi al Pediatra per ricevere informazioni e un opportuno orientamento.
Puoi ricevere tutte le informazioni utili
sulle vaccinazioni obbligatorie rivolgendoti al consultorio familiare.
L’iscrizione al SSN del neonato
Uno dei due genitori dovrà presentarsi alla ASL con un documento d’identità, autocertificando i dati del bambino che verrà quindi iscritto al Servizio Sanitario Nazionale. Al neonato
sarà assegnato un codice sanitario
personale, con l’indicazione del
pediatra scelto tra i medici presenti
sugli elenchi della ASL.
Ricorda
Il bambino che ha già iniziato il ciclo
di vaccinazioni nel paese di origine
può continuare il programma vaccinale presso il consultorio familiare di
appartenenza; è consigliabile presentarsi al servizio muniti del certificato
attestante le vaccinazioni effettuate.
L’interruzione volontaria della gravidanza (IVG)
La legge italiana prevede la possibilità di interrompere volontariamente la gravidanza
entro 90 giorni dall’inizio dell’ultima mestruazione. Se, valutate tutte le altre possibilità,
decidi di ricorrere all’aborto, puoi rivolgerti al consultorio dove il ginecologo ti rilascerà
il certificato necessario per sottoporti a IVG (questo certificato può essere richiesto
anche al ginecologo di fiducia, al medico di famiglia o ad altro specialista). Sarai quindi
collegata con i reparti ospedalieri di riferimento per l’esecuzione dell’intervento.
Ricorda
Il Consultorio garantisce colloqui e consulenza per rimuovere eventuali
cause che portino alla decisione di ricorrere alla interruzione volontaria di
gravidanza (IVG). Fornisce anche assistenza psicologica, informazioni su
associazioni di volontariato ed eventuale coinvolgimento dei servizi sociali.
Salute al femminile
Non posso tenere il bambino ma non voglio abortire
La legge italiana consente inoltre di partorire in anonimato (senza dichiarare le proprie generalità e senza mostrare alcun documento) e di non
riconoscere il figlio, garantendo allo stesso tempo al bambino il diritto di
crescere in una famiglia. Questo non è considerato un reato e non espone
a nessun tipo di sanzione o di segnalazione agli organi di polizia.
Una volta partorito la madre può lasciare il neonato in ospedale e avrà
10 giorni di tempo per decidere di riconoscerlo; se ciò non avviene il bambino sarà dichiarato adottabile e affidato a una delle famiglie in attesa
di adozione.
Si tratta di una scelta definitiva dalla quale non si può tornare indietro.
La contraccezione
Un evento importante come la nascita di un figlio può e deve essere desiderato e
programmato in piena consapevolezza e sicurezza. Oggi esiste la possibilità di
scegliere tra i metodi contraccettivi quello più adatto a ogni singola donna o
coppia, e soprattutto quello che permette alla coppia di vivere serena- Ricorda
mente la propria intimità garantendo L’efficacia di un metodo contraccettivo si esprime nella capacità di presicurezza e accettabilità.
venire la gravidanza. Il personale
sanitario del consultorio familiare ti
I metodi naturali
può aiutare nella scelta della condi contraccezione
traccezione più opportuna in funzione
delle tue necessità. L’uso corretto
Permettono di identificare il periodo
dei contraccettivi permette di evitare
fertile della donna e possono essere gravidanze indesiderate e quindi di
utili sia alle donne che vogliono evi- decidere quando avere un figlio.
tare una gravidanza, sia a quelle che
desiderano rimanere incinte. Il calcolo del periodo fertile può essere effettuato in
maniera diversa, ma non sempre risulta attendibile, anche per la variabilità del
ciclo nelle donne; per questo i metodi naturali hanno una bassa efficacia come
contraccettivi.
Il coito interrotto è considerato un metodo naturale poiché non prevede l’uso di
sostanze o dispositivi, ma ha una scarsa efficacia nel prevenire la gravidanza e non
protegge dalle malattie a trasmissione sessuale.
23
Salute al femminile
24
Quali altri metodi contraccettivi sono disponibili in Italia?
• La pillola, o contraccezione ormonale, bi i partner anche dal rischio di infezioni
previene la gravidanza bloccando l’ovu- a trasmissione sessuale.
lazione e modificando la funzionalità • Il preservativo femminile invece è
locale della mucosa uterina e delle tube. una morbida e resistente guaina che si
È molto efficace ma richiede accuratezza inserisce nella vagina prima di un rapnell’assunzione. Non protegge dalle porto sessuale per prevenire la gravimalattie a trasmissione sessuale.
danza e il rischio di infezioni a trasmis• Il cerotto si può applicare sulla pelle sione sessuale.
in varie parti del corpo. Deve essere • La contraccezione iniettoria consisostituito ogni settimana e non proteg- ste in un’iniezione intramuscolare, menge dalle malattie a trasmissione sessuale. sile o trimestrale, che previene la gravi• L’anello vaginale è sottile, trasparen- danza per un mese o per tre mesi. Quete e flessibile. Si inserisce nella vagina e sto tipo di contraccezione non protegge
deve essere cambiato una volta al mese dalle malattie a trasmissione sessuale.
e non protegge dalle malattie a trasmis- • La spirale è un piccolo oggetto di
sione sessuale.
plastica che viene introdotto nell’utero
dal
ginecologo e di cui la donna non
Il
preservativo
maschile,
o
condom,
•
è una sottile membrana di lattice di avverte la presenza, neanche durante i
gomma che deve essere infilata sul pene rapporti sessuali. Non protegge dalle
e che raccoglie lo sperma impedendone malattie a trasmissione sessuale.
la fuoriuscita in vagina. Protegge entram-
Se hai avuto un rapporto a rischio di gravidanza
Devi rivolgerti il prima possibile al tuo medico di famiglia, al consultorio
familiare o al pronto soccorso, per una consulenza e un’eventuale
prescrizione di contraccezione di emergenza. La contraccezione d’emergenza, chiamata anche contraccezione del giorno dopo, previene la
gravidanza dopo un rapporto a rischio non protetto.
La contraccezione d’emergenza non protegge da malattie sessualmente
trasmissibili e non può provocare aborto se sei già incinta.
Salute al femminile
Prevenzione e diagnosi precoce dei tumori femminili
La sanità pubblica italiana promuove e raccomanda a tutte le donne, italiane e straniere, gli accertamenti per la prevenzione e la diagnosi dei tumori femminili. Diversi
studi clinici e statistiche nazionali e internazionali hanno dimostrato che i tumori del
collo dell’utero e della mammella possono guarire se diagnosticati e curati per tempo. Ti puoi rivolgere con fiducia al Consultorio Familiare ed effettuare i controlli che
ti verranno proposti: il pap-test ogni tre anni per donne dai 25 ai 64 anni per la
prevenzione e la diagnosi precoce dei tumori del collo dell’utero; la mammografia
ogni anno per le donne dai 45 ai 49 anni e ogni due anni per le donne dai 50 ai 74
anni per la diagnosi precoce dei tumori della mammella.
In molte Regioni è possibile accedere gratuitamente ai programmi di screening per
la prevenzione del tumore del collo dell’utero e per la diagnosi precoce del tumore
della mammella.
Perché gli screening sono rivolti a donne di determinate fasce d’età?
L'esecuzione di un pap-test tra i 25 e i 64 anni è efficace per individuare
una lesione destinata a diventare un tumore infiltrante del collo dell'utero, cioè che può interessare anche i tessuti sottostanti. Una donna
dopo i 64 anni, che ha eseguito periodicamente il pap-test, ha un
rischio minore di tumore infiltrante. Se invece non lo ha mai eseguito,
pur non rientrando per età nei protocolli di screening, anche dopo i 64
anni dovrebbe effettuare il test almeno una volta.
La mammografia è l’indagine più affidabile per la diagnosi precoce
del tumore della mammella perché riesce a mettere in evidenza
anche lesioni molte piccole; è consigliata alle donne dai 45 ai 74 anni
perché fanno parte della fascia d’età a maggior rischio.
Che cos’è il Pap-test?
Il Pap-test è un esame citologico molto utile per diagnosticare precocemente il
tumore e le lesioni pre-tumorali della cervice uterina. Consiste nel prelievo di
cellule del collo dell’utero, che saranno successivamente esaminate al microscopio.
Il tumore del collo dell’utero si sviluppa molto lentamente e non è riconoscibile
con una normale visita ginecologica. Non dà segno della sua presenza per molto
tempo ma diventa pericoloso se non viene individuato e curato precocemente.
25
Salute al femminile
Che cos’è la mammografia?
La mammografia è un esame radiologico della mammella ed è il più efficace per
diagnosticare precocemente i tumori al seno.
Il tumore della mammella è una malattia piuttosto frequente nelle donne residenti
nei paesi occidentali industrializzati ed è la prima causa di morte per tumore nelle
donne. Allo stato attuale l'insorgenza di un tumore alla mammella si può scoprire
molto precocemente e la guarigione può essere ottenuta anche senza asportare
completamente la mammella.
La menopausa
26
La menopausa non è una malattia, rappresenta un momento fisiologico assolutamente normale che segna, nella vita di una donna, il termine dell’età fertile. La conseguenza più vistosa è la scomparsa delle mestruazioni.
L’età media in cui si presenta la menopausa oscilla tra i 43 e i 53 anni. Quando entri in
questa fase, lo scheletro comincia a indebolirsi esponendoti al rischio di fratture
(osteoporosi) mentre aumenta il rischio di malattie vascolari e di tumori alla mammella.
È importante tenere sotto controllo le tue condizioni di salute rivolgendoti al tuo
medico di famiglia o al consultorio.
I diritti fondamentali della donna
e del bambino
La legge italiana rispetta il principio di appartenenza di ogni persona alle proprie radici
culturali, religiose, familiari e comunitari. Condanna invece ogni forma di violenza e
ogni atteggiamento anche culturale che possa ledere all’integrità fisica e psichica della
persona, compreso le pratiche tradizionali dannose per le donne e le bambine come
ad esempio il matrimonio precoce o forzato e le Mutilazioni Genitali Femminili (MGF).
Che cosa sono le MGF?
Le MGF designano l’ablazione totale o parziale, o la lesione degli organi genitali femminili esterni, praticata per motivi culturali o religiosi o per qualunque altro motivo
non-terapeutico. Ci sono diversi tipi di Mutilazioni Genitali Femminili con vari livelli
di gravità, che vanno dal taglio della clitoride alla cosiddetta infibulazione (escissione di parte o tutti i genitali esterni, e sutura o chiusura dell’apertura vaginale).
Salute al femminile
La normatia sulle MGF
Tutti gli organismi internazionali e tutti i paesi, occidentali o africani
o asiatici, sono concordi nel ritenere che le Mutilazioni Genitali Femminili rappresentano una violazione dell’integrità fisica, psichica e
morale delle donne, e una grave violazione di uno dei diritti fondamentali che è il diritto alla salute.
In Italia le MGF sono un reato punibile con il carcere. La Legge n. 7
del 9 gennaio 2006 prevede la detenzione da 4 a 12 anni per chi
pratica le mutilazioni in assenza di esigenze terapeutiche e con lo
scopo di modificare le funzioni sessuali della vittima, con un aumento della pena di un terzo quando la vittima è una persona minore.
L’autore è punito anche quando l’intervento è eseguito all’estero su
cittadina italiana o straniera residente in Italia.
1522
Ricorda
Il 1522 è un numero di pubblica Molte associazioni di donne immigrate in
utilità attivo 24 ore su 24 per Italia sono impegnate in attività di pre365 giorni l’anno e accessibile venzione e contrasto alle Mutilazioni
Genitali Femminili, e supportano le donne
gratuitamente da tutto il terri- attraverso la realizzazione di gruppi di
torio nazionale, che fornisce in mutuo sostegno e la facilitazione dell’acdiverse lingue alle donne ita- cesso ai servizi socio-sanitari.
liane e straniere un servizio di Per ogni problema sanitario puoi rivolgerti al Consultorio Familiare.
accoglienza telefonica specializzato nell’ascolto e nell’analisi
della domanda. Il servizio fornisce anche indicazioni e orientamento sull’accesso
ai centri antiviolenza, ai servizi socio-sanitari, alle forze dell’ordine e ai servizi del
privato sociale presenti nel territorio deputati all’aiuto, alla protezione e al sostegno per l’uscita dalla violenza.
27
Progetto grafico e impaginazione
Progetti Mediali Srl
finito di stampare a ottobre 2010
INMP
Istituto Nazionale Salute, Migrazioni e Povertà
Ospedale San Gallicano - via di San Gallicano 25/a Roma
[email protected] - www.inmp.it
MINISTERO DELLA SALUTE
www.salute.gov.it