Un bacino per………
La donazione di cellule
staminali emopoietiche
da donatore non
correlato
Cecilia Passeri
Centro Reclutamento Donatori
Centro Prelievo CSE Periferiche
Dipartimento di Medicina Trasfusionale
P.O. Pescara
Trapianto di Midollo Osseo
Trapianto di Cellule Staminali Emopoietiche
Complessa
procedura
terapeutica
attraverso la quale avviene la sostituzione
delle cellule staminali emopoietiche del
paziente
con
cellule
staminali
emopoietiche di un donatore sano
(Trapianto Allogenico)
INDICAZIONI AL TRAPIANTO DI CSE
EMOPATIE MALIGNE
Leucemie Acute
Leucemie Croniche
Linfomi
Mielomi
Mielodisplasie
Mielofibrosi
EMOPATIE non MALIGNE
 ACQUISITE
Aplasia midollare
EPN
 CONGENITE
Immunodeficit
Talassemia, Falcemia, Fanconi, S.
Wiscott-Aldrich, Gaucher,
Granulomatosi cronica infanzia
DIFETTI EMATOLOGICI
Osteopetrosi
Mucopolisaccaridosi
Mucolipidosi
 MALATTIE AUTOIMMUNITARIE
 TUMORI SOLIDI
Sclerosi multipla
TRAPIANTO DI CELLULE STAMINALI EMOPOIETICHE
Tipo di Trapianto
Donatore
ALLOGENICO
• Familiare
• Non consanguineo
SINGENICO
• Gemello monozigote
AUTOLOGO
• Paziente
Differenza fra TRAPIANTO di CSE e
TRAPIANTO D’ORGANO
1. CONDIZIONAMENTO
2. DOPPIA BARRIERA IMMUNOLOGICA
DOPPIA BARRIERA IMMUNOLOGICA
NEL TRAPIANTO di CELLULE STAMINALI EMOPOIETICHE
Donatore
Ricevente
Ricovero
Busulfano
Ciclofosfamide
T M O
Giorno dal trapianto
-10
- 9
- 8
- 7
- 6
- 5
- 4
- 3
- 2
- 1
Ciclofosfamide
Irradiazione
O
+ 1
+ 2
+ 12
+ 13
+ 60
Attecchimento
•
•
•
•
Rigetto
GvHD
Infezioni
Tossicità d’organo
Come avviene il trapianto ?
TRAPIANTO DI MIDOLLO OSSEO
ALLOGENICO: compatibilità
HLA
Gruppo di geni situati sul cromosoma 6
Ereditarietà degli antigeni HLA
A C
Madre
Padre
A B
C D
A D
A C
C B
D B
TRAPIANTO DI CELLULE STAMINALI
EMOPOIETICHE
CONDIZIONE IDEALE 30% dei casi
• Donatore familiare HLA identico
• Donatore gemello identico
• Donatore familiare con una incompatibilità
IN ALTERNATIVA 70% dei casi
•
•
•
•
Trapianto autologo
Donatore volontario non consanguineo
Trapianto da sangue di cordone ombelicale
Trapianto da donatore familiare non compatibile
TRAPIANTO DI CELLULE
STAMINALI
EMOPOIETICHE DA
DONATORE NON
CONSANGUINEO
Bone Marrow Donors Worldwide
Il Bone Marrow Donors Worldwide è un progetto per la raccolta dei
dati genetici pertinenti i potenziali donatori di midollo osseo e le unità
di sangue cordonale criopreservate.
Partecipano 54 Registri, situati in 39 nazioni, e 31 banche di sangue
da cordone ombelicale.
Probabilità di
reperire un
donatore
compatibile
60 – 70 %
Tempo medio
di ricerca
3 – 4 mesi
ITALIAN BONE MARROW DONOR REGISTRY
Registro Italiano Donatori Midollo Osseo
Statistiche IBMDR 2011
Percorso del donatore di CSE
Percorso del donatore di CSE
…chi può donare?
Percorso del donatore di CSE
Sangue periferico
Midollo osseo
Cordone ombelicale
Sorgenti di cellule staminali
Raccolta
di cellule staminali da midollo osseo
Trattandosi di punture ossee,
è necessario che il prelievo
venga eseguito in anestesia,
risultando altrimenti doloroso
Il prelievo dura,
di norma, 30-45 minuti
e non comporta danno o
menomazioni al donatore
Mobilizzazione e raccolta
di cellule staminali periferiche
Fattore di crescita
CD 34 +
GB
100
52,7
60,1
69,2
28,3
38,5
10
31,8
13,2
6,4
2,6
5,5
g2
3,3
g6
g3
4,02
1,9
1
g1
•
•
•
•
•
•
•
•
•
DOLORE OSSEO
CEFALEA
STANCHEZZA
MIALGIA
NAUSEA
ROTTURA DELLA MILZA
IMA
STROKE
CRISI FALCEMICA
g2
g3
g4
g5
g6
g7
SANGUE PERIFERICO
MIDOLLO
OSSEO
Mobilizzazione e raccolta
di cellule staminali periferiche
Durata: 4-5 ore per 1 o 2 giorni consecutivi
Non necessita di ricovero
Mobilizzazione e raccolta
di cellule staminali periferiche
G Force
Raccolta
di cellule staminali da cordone ombelicale
Raccolta
RACCOLTA
SCO
di cellule staminali da cordone
ombelicale
……non c’è trapianto senza
supporto trasfusionale……
Chemioterapia ad alte dosi
Midollo osseo aplastico
Radioterapia total body
……non c’è trapianto senza
supporto trasfusionale……
COMPATIBILITA’ ABO
+
COMPATIBILITA’ HLA
Tel: 085 4210884