La coronaropatia nel GIOVANE Revisione dei casi operati sotto i 50 anni di età Giovedì 25 ottobre 2012 ore 14 aula Clinica Medica UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI PAVIA FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA DIVISIONE DI CARDIOCHIRURGIA Vincenzo Vigna Dott. VINCENZO VIGNA MEDICO CHIRURGO già Professore a contratto di Cardiochirurgia D'Urgenza Università degli Studi di Pavia Specialista in Chirurgia Generale Specialista in Cardioangiochirurgia Specialista in Chirurgia Toraco-Polmonare Idoneità Nazionale a Primario di Chirurgia Cardiochirurgo di ruolo Divisione Cardiochirurgia Dirigente 1° livello Istituto di Ricerca e Cura a Carattere Scientifico Policlinico San Matteo -Pavia 09/01/10 UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI PAVIA FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA DIVISIONE DI CARDIOCHIRURGIA Vincenzo Vigna 01 ottobre 2001 / giugno 2012 (da quando computerizzazione con codici malattia) Operati totali 3992 Pazienti, 246 sotto i 50 anni di età 09/01/10 UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI PAVIA FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA DIVISIONE DI CARDIOCHIRURGIA Vincenzo Vigna Tra i 246 Pazienti operati sotto i 50 anni di età 28 avevano meno di 40 anni 09/01/10 UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI PAVIA FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA DIVISIONE DI CARDIOCHIRURGIA Vincenzo Vigna Fattori di rischio: i noti o nessuno (ecg normale con diagnosi casuale) 09/01/10 UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI PAVIA FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA DIVISIONE DI CARDIOCHIRURGIA Vincenzo Vigna Dalle nuove linee guida americane: si opportunità dello screening ma nessuna preferenza vari algoritmi. In particolare si evidenzia: nessun valore per i test genetici, determinazione apolipoproteine, fosfolipasi, ecc. 09/01/10 UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI PAVIA FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA DIVISIONE DI CARDIOCHIRURGIA Vincenzo Vigna Soggetti a rischio intermedio: misura dello spessore intima-media delle carotidi, indice braccio caviglia, calcio coronarico ed ecg a riposo negli ipertesi. 09/01/10 UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI PAVIA FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA DIVISIONE DI CARDIOCHIRURGIA Vincenzo Vigna Dalle linee guida, scarso o nessun rilievo: eco (forse ipertesi), ecg sotto sforzo, valutazione vasodilt. flusso mediata, misura rigidità arteriosa, eco stress, scintigrafia, RM per studio placche, TAC coronarica. 09/01/10 UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI PAVIA FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA DIVISIONE DI CARDIOCHIRURGIA Vincenzo Vigna Conclusione linee guida: non viene proposto nulla di radicalmente innovativo. Si alla valutazione clinica e si concorda. 09/01/10 UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI PAVIA FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA DIVISIONE DI CARDIOCHIRURGIA Vincenzo Vigna In tal caso cosa fare? Sarà più a rischio ad es. Un ecg sotto sforzo con PA max superiore a 200220mm/Hg rispetto ad una TAC a bassa radiazione delle coronarie? 09/01/10 UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI PAVIA FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA DIVISIONE DI CARDIOCHIRURGIA Vincenzo Vigna TAC a bassa radiazione delle coronarie: casistica personale di oltre 200 Pazienti operati e non operati. 09/01/10 1mSv = 100mrem 09/01/10 UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI PAVIA FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA DIVISIONE DI CARDIOCHIRURGIA Direttore: Prof. Mario Viganò Vincenzo VIGNA UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI PAVIA FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA DIVISIONE DI CARDIOCHIRURGIA Vincenzo VIGNA UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI PAVIA FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA DIVISIONE DI CARDIOCHIRURGIA Vincenzo VIGNA UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI PAVIA FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA DIVISIONE DI CARDIOCHIRURGIA Vincenzo VIGNA UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI PAVIA FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA DIVISIONE DI CARDIOCHIRURGIA Si propone quale “GOLD STANDARD” per la diagnostica dell'ischemia cardiaca silente giustificata dalla clinica La NUOVA TAC a BASSA RADIAZIONE rivedi su: www.vincenzovigna.it UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI PAVIA FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA DIVISIONE DI CARDIOCHIRURGIA Grazie per la cortese attenzione Vincenzo VIGNA Ospedale San Matteo Pavia rivedi su: www.vincenzovigna.it