P. Masnaghetti
Centro Ortopedico di Quadrante Omegna
LEGAMENTO ARTIFICIALE LARS NELLE LESIONI CRONICHE DEL LCA.
( Tecnica Classica Bitunnel)
LA TRAVERSATADEL LARS
COURMAYEUR 12-15 APRILE 2012
Indicazioni
• Età Superiore a 35 Anni
•
Esigenza Ripresa Immediata Sport
•
Associazione con PMC
•
Revisione : Rottura di un “Biologico”
Tecnica
Gruppo 1
Gruppo 2
45°
45°
Fresatura Tibiale-Vite
7-9 (6-8)
7 -9(6-8)
Fresatura Femorale-Vite
7-8(6-7)
7-8 (6-7)
11.30
10.30
80-100 ( Peso )
80-100 ( Peso )
Posizionamento
I. Femorale
Fibre Legamento
Casistica
Numero
67
100%
Maschi
50
74.6 %
Femmine
17
26.4%
Lato
Dx 40
Sin 27
%-
Età media
42.2
------
Chir. Ass.
MM 7 ML 4 CA 8 MF 3
------
Criteri di valutazione
Criteri di Valutazione
Test di lassità
Scale di valutazione
Test d’instabilità
Lachmann KT1000
IKDC
Jerk
Lysholm
Risultati Complessivi 67 Pz
IKDC
A
24 (35.8%)
B
24 (35.8%)
C
D
11(16.4%)
8(12.0%)
Lysholm
71.6%
28.4%
43(64.2%)
14(20,8%)
5(7.5%)
5(7.5%)
85%
15%
Risultati 5-7 anni 19 Pz
IKDC
A
4 (21.3%)
B
9 (47.3%)
C
3(15.7%)
D
3(15.7%)
Lysholm
68.6%
31.4%
12(63.2%)
5(26.3%)
0(0.0%)
2(10.5%)
89.5%
10.5%
Risultati a 3-4 anni 24 Pz
IKDC
A
8(33.4%)
B
8(33.4%)
C
5(20.8%)
D
3(12.4%)
Lysholm
66.8%
33.2%
14(58.3%)
16(25,1%)
2(8.3%)
2(8.3%)
83.4%
16.6%
Risultati a 1-2 anni 24 Pz
IKDC
A
12(50.0%)
B
7(29.2%)
C
3(12.5%)
D
2(8.3%)
Lysholm
79.2%
20.8%
17(70.8%)
3(12,5%)
3(12.5%)
1(4.2%)
83.3%
16.7%
Evoluzione dei Risultati 33 Pz.
IKDC
Evoluzione dei Risultati 33 Pz.
Lysholm
Il Differente Posizionamento Femorale (ore 11.30 vs ore 10.30)
del Legamento Comporta Differenze sul
Piano Clinico e Strumentale:
11
10
9
12
10.30
Jerk
%
Ore 11.30
Ore 10.30
0
5 (17,8%)
22 (56,4%)
1
14 (50%)
11 (28,2%)
2
6 (21,4%)
6 (15,4%)
3
3 (10,7%)
0 (0,0%)
IKDC
ORE 11.30
ORE 10.30
A
5 (17,8%)
19 (48,7%)
B
11 (39,2%)
13 (33,3%)
C
4 (14,2%)
7 (18,0%)
D
8 (28,2%)
0 (0,0%)
Lysholm
ORE 11.30
ORE 10.30
A
13 (46,4%)
30 (76,9%)
B
6 (21,4%)
8 (20,5%)
C
4 (14,2%)
1 (2,6%)
D
5 (18,0%)
0 (0,0%)
%
IKDC
%
Lysholm
Complicanze
1 Reazione Locale Infiammatoria all’Iingresso Tunnel Tibiale
Risolta con “ Debridment “ Locale
4 Rotture (1 caso traumatico, 3 casi per errore di indicazione)
1 Sinovite ?
NESSUN CASO DI SINOVITE SECONDARIA
E SINOVIALIZZAZIONE DEL LEGAMENTO
Ripresa sport
42 Sportivi
• 37 Ripresa dello Sport Precedente Mediamente al 80%
•
5
No Ripresa dello Sport Precedente
Conclusioni
 AFFIDABILITA’
 RISULTATI CLINICI MOLTO BUONI
 FUTURO NEL LEGAMENTO BIOATTIVO
GRAZIE