Da consegnare in Comune (Sportello Informativo)
entro il 31 agosto 2013
COMUNE DI TRISSINO - Provincia di Vicenza
Sett. Primo- Servizio Finanziario
ISCRIZIONE AL SERVIZIO DI TRASPORTO SCOLASTICO
Anno Scolastico 2013/2014
(compilare un unico modulo per più figli della stessa famiglia che usufruiscono del trasporto scolastico)
Il sottoscritto___________________________nato a ___________________ il _________________residente
in via________________________n.____ Comune ________________________ genitore di:
•
1^ figlio/a ________________________________ frequentante la classe/sezione__________
della scuola _____________________(Materna S. Andrea, Materna Selva, Materna S. Benedetto, Elementari e
Medie);
•
2^ figlio/a ________________________________ frequentante la classe/sezione__________
della scuola _____________________(Materna S. Andrea, Materna Selva, Materna S. Benedetto, Elementari e
Medie);
•
3^ figlio/a ________________________________ frequentante la classe/sezione__________
della scuola _____________________(Materna S. Andrea, Materna Selva, Materna S. Benedetto, Elementari e
Medie);
•
4^ figlio/a ________________________________ frequentante la classe/sezione__________
della scuola _____________________(Materna S. Andrea, Materna Selva, Materna S. Benedetto, Elementari e
Medie);
CHIEDE
l’iscrizione al servizio di trasporto scolastico con le seguenti modalità:
1^
2^
3^
4^
figlio/a
figlio/a
figlio/a
figlio/a
Fermata di salita in via
andata/ritorno
andata/ritorno
andata/ritorno
andata/ritorno
solo
solo
solo
solo
andata
andata
andata
andata
solo
solo
solo
solo
ritorno
ritorno
ritorno
ritorno
_________________________________________;
Fermata di discesa in via _________________________________________;
CHIEDE
di usufruire delle seguenti riduzioni previste (non cumulabili tra di loro):



2° figlio che usufruisce del servizio comunale
3°/4° figlio che usufruisce del servizio comunale
solo andata o ritorno
25%
50%
40%
COMUNICA
che intende effettuare il pagamento del servizio con:

Soluzione unica (con sconto del 5%

Soluzione in due rate.
sull’importo complessivo).
Scadenza: 1° rata 31 ottobre 2013;
Scadenza: 31 ottobre 2013;
2° rata 31 gennaio 2014.
DICHIARA
di essere a conoscenza delle norme di comportamento contenute nel libretto informativo (scaricabile dal sito internet del
comune: www.comune.trissino.vi.it) sul trasporto scolastico e di aver preso visione delle relative sanzioni contenute alle pag. 3 e 4
del medesimo.
NOTA BENE:
Ai fini dell’ammissione al servizio di trasporto scolastico comunale, i genitori di minori disabili sono invitati a
presentarsi presso l’Ufficio Servizi Sociali del Comune di Trissino (0445/499334) per le verifiche necessarie per
l’organizzazione.
Data _______________________
Firma del genitore
Numeri telefonici di riferimento per comunicazioni urgenti (obbligo di compilazione)
Madre ___________________________________________
Padre ___________________________________________
Familiari _________________________________________
Da consegnare in Comune (Sportello Informativo)
entro il 31 agosto 2013
altro ___________________________________________