Dipartimento di Pediatria
Università di Padova
PECULIARITA’ DEL DIABETE
NEL BAMBINO
Prof.ssa C. Monciotti
I conferenza regionale sul diabete
Verona, 12 dicembre 2008
PECULIARITÀ DEL DIABETE
NEL BAMBINO
2007-2008 ANNO INTERNAZIONALE DEL BAMBINO
E DELL’ ADOLESCENTE CON DIABETE
Malaria, Tubercolosi e DIABETE, sono considerate le grandi
priorità sanitarie del mondo (ONU – 2006)
- DM1
- DM2
- MODY
Tutte le forme di diabete sono presenti in età
evolutiva
- Diabete neonatale
DM1 NEL MONDO
• ogni giorno 200 bambini e adolescenti sviluppano DM1
• attualmente circa mezzo milione di < 14 anni sono affetti
• aumento di incidenza del 3% in età 0-17 anni
• esordio sempre più precoce (0- 4 anni)
• aumento di incidenza del 6% in età o-4 anni
Finlandia > 37 casi/100.000/anno
-
Cina - Venezuela 0.1 casi/100.000/anno
-
Lombardia 8.2
Trento 16
Veneto 11.3
Marche: 8.1
Piemonte 11.0
Umbria: 7.1
Liguria 11.0
Abruzzo: 9.2
Toscana 11.5
Lazio 6.5
Sardegna 35
Campania 6.1
Sicilia: 10.1
DM1 IN ITALIA
DIABETE NELLA PRIMA INFANZIA
….…IMPREVEDIBILITÀ…….
•
•
•
•
•
•
•
appetito capriccioso
instabilità metabolica
sensibilità all’insulina
ipoglicemia non riconosciuta
frequenti infezioni intercorrenti
attività fisica imprevedibile
lungo sonno notturno
GENITORI
ALLEANZA
PEDIATRA - DIABETOLOGO
ISTITUZIONI
DIABETE IN ETÀ SCOLARE
…..AUTONOMIA INIZIALE…..
• partecipazione alla gestione
• fabbisogno insulinico più stabile
• controllo glicemico migliore
• ipoglicemia sintomatica
• intensa vita di relazione
educare la scuola, l’ ambiente sportivo, la società
DIABETE IN ADOLESCENZA
…..VOGLIA DI LIBERTÀ…..
• CONTROLLO METABOLICO PEGGIORE
• PERCEZIONE QUALITA’ DI VITA PEGGIORE
• POSSIBILI ALTRI DISORDINI AUTOIMMUNI
• DISTURBI DEL COMPORTAMENTO
• SCARSA ADESIONE ALLA TERAPIA
• ABBANDONO DEI CONTROLLI
UN DIABETE DIVERSO (1)
il bambino cresce
il diabete cambia
INTERVENTO
MODULATO
UN DIABETE DIVERSO (2)
bambino immigrato
- stile di vita
diversità di
- dieta
- abitudini
INTERVENTO
MODULATO
il BAMBINO DIABETICO
non è solo “GLICEMIA”
PRESA IN CARICO GLOBALE
COMPETENZE SPECIFICHE
AREA PEDIATRICA
TEAM QUALIFICATO
PRESA IN CARICO GLOBALE
PROGETTO
MEDICOASSISTENZIALE
PROGETTO
EDUCATIVO
PROGETTO EDUCATIVO (1)
bambino
CHI
famiglia
ambiente
QUANDO
dall’ esordio in poi…..
PROGETTO EDUCATIVO (2)
• educazione iniziale (alla diagnosi)
COME
• educazione permanente: ambulatorio, campi
scuola, incontri periodici, riunioni con i genitori….
• per migliorare l’ aderenza alla terapia
• per favorire il raggiungimento dell’ autonomia
PERCHÈ
• per limitare le complicanze acute e croniche
• per ridurre le ospedalizzazioni
• per ridurre il costo sociale e il disagio del paziente
“…la formazione tradizionale dell’operatore
sanitario si limita allo studio delle malattie,
trascurando i fattori preventivi ed educativi,
elementi essenziali della salute pubblica…”
National League of Nursing, 1918
Abbiamo diritto alla vita.
È giusto che i grandi ci
aiutino a crescere
e che ci amino