AUTORIZZAZIONI ENTRATA/USCITA – FUORI ORARIO
AL DIRIGENTE SCOLASTICO
DELL’I.I.S.S. “L. EINAUDI”
CANOSA DI PUGLIA (BT)
Io sottoscritto /a: ……………………………………………………………………………………… Padre/madre
dell’alunno/a: …………………………………………………………………… della classe……………… sez. …….
Abitante in via………………………………………………………………………………. a ………………….………………………
CHIEDO
Che mio figlio/ mia figlia
► possa entrare alle ore: ……………………… nei giorni ……………………………………
► possa uscire alle ore: …………………………. nei giorni ……………………………………
per poter usufruire del mezzo pubblico (treno, corriera, autobus) sollevando la scuola
da qualsiasi responsabilità.
Gli orari sono i seguenti:
■ per l’uscita anticipata:
ora di partenza da Canosa ……………………………………
orario successivo ……………………………………………….……
■ per l’entrata posticipata:
ora di partenza ……………………………………….……………… - ora di arrivo
orario di partenza precedente ……………………….…… - ora di arrivo
Canosa, ………………….
firma genitore o alunno maggiorenne
………………………………………………………………
SI ALLEGA ALLA PRESENTE RICHIESTA:
 ORARIO DEI MEZZI PUBBLICI INTERESSATI
 LIBRETTO ASSENZE A.S. 20…./20….
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firma del Dirigente Scolastico
………………………………………………………
□ SI AUTORIZZA
□ NON SI AUTORIZZA
MODULISTICA: autorizzazione entrata uscita fuori orario